木鳖子

昼三夜二205 2018-09-13

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木鳖子(《开宝本草》)

为萌芦科藤本植物木鳖的干燥成熟种子。主产于湖北、广西、四川等地，其他地区亦有产出。于9~11月果实成熟时采摘，剖开果实，晒至半干，剥取种子；或装入盆钵内，待果皮近于腐败时将果皮弄烂，用清水洗后除去瓣肉及外膜，取出种子，晒干或烘干。以籽粒饱满、不破裂、体重、内仁黄白色、不泛油者为佳。其炮制品名称有木鳖子霜、煨木鳖子。

【历史】木鳖子始载于宋·《开宝本草》，因形似鳖、蟹状，故名。历代本草中除大多用木鳖子之名外，尚有木蟹之名。另外还有土木鳖（《医宗金鉴》）、川木鳖（《串雅补》）、正木鳖（《和汉药考》）、漏蓝子（《本草述钩元》）等记载。在我国不同地区木鳖子有不同的名称，地方习用名有金丝木鳖（北京），糯饭果（云南），藤桐子（贵州），土木必、木必子、木比、鸭鳖子（广西）等。

木鳖子入药始于宋代，《日华子本草》有“醋磨消肿毒”的记载。《开宝本草》较详尽地记述了本品的临床功用，谓其“主折伤，消结肿、恶疮，生肌，止腰痛，除粉刺皮干黯，妇人乳痈，肛门肿痛。”《本草纲目》补充了“治疳积痞块，利大肠泻痢，痨瘤瘰疬”等内容。《本草备要》增入“解蚌毒，消肿追毒，生肌除疮。”《本草求原》又言本品“治一切寒湿郁热而为痛风瘫痪、行痹、痿厥、脚气、挛症、鹤膝。”总结历代本草对木鳖子功效的论述主要是消肿散结、攻毒疗疮、生肌、止痛。

【性能】苦、微甘，温；有毒。主归肝、脾、胃经。

【功效】消肿散结，攻毒疗疮，生肌，止痛。

【应用】

一、疮痈肿痛、瘰疬痰核

1.疮痈肿痛木鳖子善能通行经络、消肿散结、攻毒疗疮，《本草经疏》日其(‘为散血热、除痈毒之要药”。对于火毒壅聚、气血凝滞而见疮痈肿毒者，可单用木鳖子用醋磨汁外涂或研末醋调敷于患处或煎汤内服。如《医宗金鉴》治痈肿诸毒、红肿不消者，则以本品配消肿散结之草乌、半夏等炒焦研细，水调外敷；如疮疡成脓而不易溃破者，《中医外科学》之经验方以本品配伍蚀疮排脓之巴豆、白砒、乳香、没药、铜绿等药同捣为膏，贴于疮疡患处中心部位。治恶疮肿毒，以木鳖子仁与金银花、紫花地丁、乳香、没药等清热解毒、消肿止痛之品同用，水酒各半煎服（《本草汇言》）。本品入肝又走脾胃，故肝气郁结、胃热壅滞、局部红肿热痛之乳痈，可与蒲公英、金银花、乳没、瓜蒌仁等散结消肿、清热解毒之品同煎服；如肠腑湿热郁蒸、气血凝滞之少腹部肿痞疼痛、按之痛甚之肠痈，本品可与清热泻下、消痈排脓之大黄、皂角刺、穿山甲等同煎服。

木鳖子性散疏利，其用于肿痛之证，重在散郁热、消肿结。悅朱谟言其“乃疏结泄壅之物”，故除了用于疮痈肿痛之外，尚可用于喉痹肿痛，如《本草正》用醋磨木鳖子，以棉花湿敷；治痔疮肿痛，《普济方》以本品配伍荆芥、朴硝等份煎汤，趁热先熏后洗；治阴疝偏坠痛甚，《寿域神方》以木鳖子醋磨，调黄柏、芙蓉末敷之；治两耳卒肿热痛，《太平圣惠方》以木鳖子仁1两，赤小豆、川大黄末各半两，同研，水、生油调涂之。

2.瘰疬痰核《仁斋直指方》木鳖膏治疗瘰疬发歇无已、脓血淋滴者，以木鳖仁2个，厚纸拭去油，研碎，以乌鸡子调和，磁盏盛之，甑内蒸热，每日食后服1次，服半个月。《毒性中药的临床应用》引经验方，以本品6个配血竭45g，松香、没药、蓖麻子仁各15g，巴豆0.5g，生杏仁、轻粉各30g，樟丹150g，香油250g，制成膏剂，敷置疮面瘘管处，治疗骨结核。

二、疳积

小儿嗜食肥甘生冷，伤害肠胃，形成积滞，日久渐成疳积痞块、食少腹胀、面黄肌瘦者，《孙天仁集效方》以本品疏壅散结消积，配合消疳除积之使君子捣泥，米饮为丸服；如疳积日久、气血虚弱、肝失所养、两目昏蒙、视物不清，除配伍消疳之胡黄连为末外，尚入益血补虚之鸡子内蒸熟同服。

三、脚气肿痛、跌打损伤

治脚气肿痛，《本事方》以木鳖子仁4个、甘遂半两，为末，猪腰子1个，去皮膜，切片，同药4钱，掺在内，湿纸包煨熟，空心食之，米次下；服后便伸两足、大便行后，吃白粥二三日。《永类钤方》治脚气肿痛，取木鳖子仁，切片炒，去油尽为度，每两入厚桂半两，为末，热酒服2钱，令醉得汗。治跌打损伤、瘀血肿痛，以本品配合肉桂、芸苔子、丁香等研末，生姜汁煮米粥调糊外敷，如《圣济总录》木鳖裹方。

四、筋脉拘挛

木鳖子性温，能温经通络并散寒，可用于治寒湿郁热之痛风瘫痪、风寒湿痹、挛证、鹤膝等引起之筋脉拘挛。《百一选方》木鳖子膏即以本品与伸筋蠲痹之乳香为末，清油、黄蜡为膏，每用少许搽肌肉皮肤疼痛处，不住手以极热为度。

此外，《医方摘要》以本品配合活血化瘀之穿山甲，治疗久疟不止、血瘀痰凝、胁下结块之疟母。《杨氏家藏方》以本品配沉香、枳壳、五灵脂治疗小儿久痢、肠滑脱肛。临床报道以生木鳖子1粒，研末入生鸡蛋内，白面糊，火烤，先吃面后吃蛋，每日1个，30天为1个疗程；同时以5个木鳖子细研成泥，醋调为膏，外敷患处，治疗乳腺增生（乳癖）有效[河南中医，1991，34(5)：25]。

【用法用量】内服，0.6~1.2g，多入丸、散剂。外用适量，·研末，醋、油调敷，或磨汁涂，或煎汤熏洗。

【使用注意】孕妇及体虚者忌服。

【按语】

一、关于木鳖子毒性及用量的讨论

对于本品之毒性历代多有争论，《开宝本草》言“无毒”，《本草纲目》日其“小毒”，《本草正》谓其“有小毒”，并日：“今见毒狗者，能毙之于顷刻，使非大毒而有如是乎？”实际上，本品是一味毒性较强的药物，从宋代开始，因惧其毒，而采取去油制霜的炮制方法以去其毒。木鳖子毒性成分为木鳖子皂苷，其水浸液或乙醇浸出液对实验动物无论静脉或肌内注射，动物均于数日内死亡。小鼠静脉注射木鳖子皂苷的为32.35mg/kg，腹腔注射的LD50则为37.34mg/kg[药学杂志（日），1971，91：174]。本品虽然毒性大，但临床上多为外用，故临床报道中毒的病例并不多见，如内服其用量宜掌握在0.6~1.2g。

二、关于木鳖子寒温之性的讨论

关于木鳖子之四性，《开宝本草》言其“甘温，无毒”；《本草纲目》谓其“苦、微甘，温，有小毒”；《中药大辞典》载“苦、微甘，温，有毒”。其后基本因袭此说并成定论。但亦有部分医家认为木鳖子乃寒凉之品。如《广西中草药》记载：“木鳖根，苦微甘寒，消炎解毒，消肿止痛，治疗痈疮疔毒，淋巴结炎。”周凤梧教授更明确指出：“木鳖子苦寒有毒，能散热消肿，化毒止痛。”中国中医研究院基础理论研究所于智敏从植物科属、木鳖子的功用主治、木鳖子组成方剂以及从木鳖子临床禁忌证和中毒表现等4个方面推导木鳖子当属寒凉之性[中国中药杂志，1997，22(15)：755]。

三、关于木鳖子“追毒”作用的讨论

大凡对热毒、疮毒、药毒、蛇虫毒，每治以解毒、攻毒、托毒、拢毒、扫毒等。而“追毒”一词见于木鳖子的临床功效，《本草蒙筌》谓木鳖子“专人外科而有追毒之效”，《本草备要》日其“消肿追毒，生肌除酐”。“追毒”即指具有追逐毒邪外出之义。木鳖子有毒，其本应是以毒攻毒之品，而陈嘉谟、汪昂日其“追毒”实是其疏壅散结的结果。木鳖子苦泄、性散疏利，其善能通经络、散郁热、消肿结，临床上常用于血热郁结之痈肿、疮疡疔毒、疳积痞块、瘰疬、肛门肿痛、折伤等证。如《本草经疏》所日：“木鳖子，为散血热除壅毒之要药。夫结肿恶疮，粉刺干黯，肛门肿痛，妇人乳痈等证，皆血热所致。折伤则血亦瘀而发热，甘温能通行经络，则血热散，血热散则诸证无不瘳矣。”故木鳖子苦泄温散之性，乃是通过散血热、疏壅结而祛毒外出，其“追毒”作用实际上为疏散之性的效应，正如倪朱谟在《本草汇言》中所日木鳖子“乃疏结泄壅之物”。

四、关于木鳖子与番木鳖异同的讨论

木鳖子与番木鳖皆以“鳖”之形态而命名。马志在《开宝本草》中日：“其核似鳖、蟹状，故以为名。”李时珍在《本草纲目》中日：“番木鳖生回回国……亦如木鳖，其核小于木鳖而色白。”两者在功效上亦有相似之处，都能消肿散结、定痛，故皆可用于疮痈肿痛等外科疾患。由于其形态、药名、功用上有相似之处，故临床上常互为混淆。然木鳖子为葫芦科藤本植物木鳖子的成熟种子，其一岁一枯，种子呈平圆板状，中间隆起，周边有锯齿状突起，无茸毛，形如鳖，又似蟹，故又有木蟹、二木鳖之称。而番木鳖则为马钱科植物马钱的成熟种子，其年年常绿，种子呈圆形，一面的中心凹陷，状如纽扣，密生茸毛，因似马之连钱，故又有马钱子之称。由于两者科属不同，药性亦各异。木鳖子苦甘温，有毒，其性较缓。而番木鳖味极苦，性寒，有大毒，其性较烈。木鳖子性疏壅散结、祛毒外出，故除了外用于肿毒痈疽之外，尚可内服治疗壅积所致的瘰疬、小儿疳积痞块及症母等，正如倪朱谟所言“乃为疏壅散结之物。”而番木鳖苦泄性寒，其重在散血热、消肿结、活络脉、搜风定痛，故除了用于热毒疮疡之外，尚可用于跌打损伤、风湿顽痹、半身不遂等证。且其止痛作用强于木鳖子，故《中药志》日其为“散血热，消肿毒”之品。“木鳖”有土、番之别，其实为二物，故临床上宜细辨之。

【现代研究】

一、化学成分

种子含固醇、齐墩果酸、木鳖子酸、木棉根皂苷元所组成的多种皂苷、α-桐酸、栝楼酸。另含油35. 72%、蛋白质30.59%，并含海藻糖。

二、药理作用

木鳖子素有很强的细胞毒性。木鳖子提取物对麻醉狗、猫及兔等有降压作用。对离体蛙心和离体兔十二指肠均为抑制作用，高浓度时则引起不可逆性收缩。大鼠口服或皮下注射木鳖子皂苷，能显著抑制角叉菜胶引起的足跖浮肿，而起抗炎作用。对兔红细胞有溶血作用。

三、临床新用

1. 治疗牛皮癣、干癣及秃疮等皮肤病木鳖子仁3g、醋10ml，磨成糊状，涂药前患处用盐水洗净，睡前用棉花蘸糊涂表面，每日或间日1次，治疗各种痹证，效佳，且无副作用[中医杂志，1966，12(4)：30]。

2. 治疗神经性皮炎木鳖子1个研碎，在75%乙醇中浸泡48~72小时，滤过，加入3g升汞和10ml甘油，最后加75%乙醇至100ml，用小毛笔蘸药液涂搽，治疗20例神经性皮炎，效果明显。对苔癣化明显的病损，涂药后有明显的止痒作用，1~2天病损处充血起水疱，4~5天局部刺激性炎症消退即脱屑，苔癣化亦随之消退而愈。苔癣化特别厚的疗效差[中原医刊，1984，11(4)：]1]。

3. 治疗小儿腹泻木鳖子2个、白胡椒2粒、丁香4粒，将木鳖子煨熟去外壳与白胡椒、丁香一起研末，与凡士林一起捣成膏状敷于脐中，用胶布固定3天。治疗50例，总有效率为96%，痊愈病例中轻者治疗1次、重者2~4次即可收效[湖北中医杂志，1987，9(2)：56]。

4. 治疗脱肛木鳖子15g，研极细末备用，先用升麻、乌梅、枳壳各30g煎水洗患处，洗后擦干；再用上述药液将木鳖子末调成糊状，涂于患处，送入复位，然后令患者躺半小时即可。治疗脱肛44例，有效率为90.9%，对青少年患者疗效尤佳[山东中医杂志，1985，5(1)：48]。

5. 治疗骨伤科疾病用黄柏、乳香、没药、木鳖子等制成黄柏膏治疗增生性关节炎1353例，8次内治愈1130例，15次内治愈162例，好转61例[黑龙江中医药，1999，42(2)：45]。用中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎时也把木鳖子作为配伍应用，取得了满意效果[中医正骨，2004，16(7)：32]。

6. 治疗酒渣鼻、中耳炎临床报道，用木鳖子仁配伍大风子仁、核桃仁、火麻仁治疗酒渣鼻80例，其中痊愈45例、显著进步29例、进步2例、无效4例[中国中医秘方大全（中册).上海：上海文汇出版社，1989：409]。用黄连、木鳖子制成黄连木鳖子油治疗中耳炎效果显著[中国民间疗法，1999，7(1)：47]。