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触摸法最方便、常用、较准确。利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触摸而确定其位置。 1.棘突的触摸定位法： (1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。 枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触摸。沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。上海仁济医院疼痛科王祥瑞 C2棘突：较大，末端分叉。瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。任何人也可摸清。可做为颈棘突检查的基点。C2既定，向下推摸，即可触摸清C3棘突。 C7棘突：长而大，多不分叉。低头时，其隆起于项背交界处。也可准确触摸。沿其向上触摸 ，就可确定C6、C5棘突的位置。唯 C4棘突不易触摸。但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。个别人的T1棘突比C7的长。应注意鉴别。 (2) 腰椎棘突： 常利用可准确触摸的双侧髂嵴最高点来定位。L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。。 S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。S1中嵴也能较准确定位。 L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位 (3) 胸椎棘突： 当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T3棘突平。双侧肩胛骨下角的连线，与 T7棘突平。 因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。 2，横突的触摸定位法： (1)颈椎横突的触摸定位： C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。 C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。 C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。 C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处 C5横突：位于甲状软骨水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。 C6横突：位于环状软骨水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。 C7 横突：位于上一横突之下。 也可如此定：均在胸锁乳突肌后缘触摸，自乳突尖始，每隔约1.0-1.5cm，即为一个横突。 (2)胸椎各横突的触摸定位：不易触摸清。 (3)腰椎各横突的触抹定位： L3横突：最易触摸。在骶棘外缘与第12肋交界处或稍下即是。 另一方法：医生将拇、食指尽力张开，置于患者的腰肋部，食指的桡侧贴近患者的肋弓，拇指尖所指即为 L3横突尖。 L4、L2横突：既然L3横突可定，其上下即为L2、L4横突。 L5横突：位于髂后上棘的稍外上方。 3.关节突的触摸定位：在棘突的两侧，用力按压时，可触到一系列串珠状骨性隆起，即为关节突。颈腰椎关节突较深，胸椎者较浅，后者较易触摸。 4.椎体：第L3腰椎体平脐。 触抹法定位法，虽简便、实用，但因个体肥瘦不一，病理变化千差万别，故准确性较差。 1, 根据棘突位置，定棘突间位置： 2，根据棘突间位置，定其椎间孔、脊神经根出口处的位置。 3，根据棘突位置，定椎体、脊髓节段的位置。 参加对象 所有从事：针刀、骨科、外科、内科、疼痛科、针灸推拿科、康复理疗科等各级医院及医疗单位的临床医生均可参加学习。 班型介绍 10月8日开课，面向没有学习过针刀的医生，针刀理论、解剖、影像、针刀操作、整复手法等教学一应俱全，3580元/人学习时间为10天6晚（8天理论教学，2天临床实践）。 10月16日开课，针对有一定针刀基础，想进一步提高针刀治疗水平，学习针刀治疗各种疑难杂症。时间：5天2晚。学费：2880元/人（10月份报名价格2380元/人） 针对学习时间充裕，想完整掌握针刀医学理论及临床操作的学员，培训时间：一个月系统的理论学习+两个月的临床操作技能实习（全年可随时报名），学费：9980元/人 每月8日开课，学习完整的针刀综合班+针刀提高班课程，学费：4880元/人（10月份报名价格4080元/人） 培训时间 培训地点 地址：北京市昌平区天通苑西三区26号楼16门，北京汉章针刀培训学校 报名方式 联系人： 刘老师、杨老师、李老师、扬老师： 18701110686(微信同号) 13810249385(微信同号) 18701110876(微信同号) 13811211564(微信同号) 登录网址：www.zhendaopeixun.cn(北京汉章针刀培训学校官网） |
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