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一个病人就要办理出院手续。这个年轻的病人长期发热，因为胸片上肺部有阴影，经过抗生素治疗后，体温正常有一个多月， 但是每次复查血培养都显示金黄色葡萄球菌阳性，所以病人一直使用抗生素治疗。 最近虽然没有更换抗生素，也没有调整别的治疗，最后一次血培养却终于转阴，上级大夫同意出院。
我在办理出院手续的时候，发现患者有吸毒史。考虑到患者这么长时间的发热史，体温正常但是血培养阳性，总觉得和一般的肺部感染不同，再一体检发现三尖瓣听诊区有2/6级杂音，我建议病人再住院观察一两天，病人住院时间很长，听说能出院，非常高兴，所以还是坚持要求出院。我只好建议他出院后做心脏彩超，有异常则随诊。 病人出院后停止使用抗生素。一周后，他又因为发热入院，这次赶紧行心脏彩超，发现患者有三尖瓣赘生物，诊断明确了，为静脉药瘾者心内膜炎。 这次“出彩”使我自豪了几天，也让我体会到当医生一定要心细如发，敢于怀疑。另外，为什么我能注意到心内膜炎的诊断？ 并不是我的水平有多高，而是我学的内科书比上一版增加了该疾病的介绍，所以我听说病人吸毒后就很自然地联想到这个疾病， 而上级医生学习内科教材还没有该病的介绍，这也说明学无止境，当医生不断的要更新知识。 后来我又碰到几个吸毒的患者，同样有发热，有的还伴胸痛，一检查就是心内膜炎。从此，每次遇到金葡菌败血症或长期发热的患者，我都要问一问有没有吸毒史。 |
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