 胡建平 · 医生 山东省枣庄市山亭骨伤医院 病例 简介 患儿、男、16岁； 因骑车摔伤左肘2小时来诊； 资料·术前·外观  左肘部肿胀，畸形，压痛，活动受限，可触及骨擦感，左肘后三角关系失常，左肱动脉及桡动脉搏动可触及，左手各指活动可，各指指端麻木。 2 资料·术前  X线片示 肱骨外髁骨折、 尺骨冠状突骨折合并肘关节脱位； 3 资料·术前    CT示 左肘关节脱位； 左肱骨外髁骨折； 左肱骨滑车骨折； 左尺骨冠状突骨折； 左肘关节骨折脱位。 4 资料·术前  三维重建 5 资料·术前 损伤 机制 间接暴力致伤，分析为摔倒时肘关节处于屈曲位手部撑地暴力向上传导所致，类似于“恐怖三联征”，不同之处在于儿童髁间较桡骨头脆弱，肱骨外髁被撞击后骨折，脱位的尺骨冠突尖与滑车撞击也发生了骨折。目前没有常见的AO分型可以概括这种骨折脱位，属于罕见病例。 6 资料·术前 手术 思路 因外髁骨折可以提供很好的观察窗，单一外侧切口不截骨可以获得良好显露，复位顺序冠状突，关节，滑车，外髁。 7 资料·术中  术中·讲解 冠状突骨折属一型，骨块较小，术中牵开外髁骨折块后将冠状突以套索缝合法复位固定，然后复位滑车，细克氏针临时固定后将外髁骨折复位挤压住滑车骨块，克氏针张力带联合肱骨远端外侧锁定板固定，这样能提供最大程度的稳定性，支持早期关节活动。 8 资料·术中  过于血腥禁止上传 9 资料·术中 骨 折 对 位 良 好   10 资料·术后 骨折解剖复位、 肘关节获得同心圆复位 11 术后资料 REC |
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