82口甜

82口甜

[概念]

口甜亦称'口甘'，最早见于《素问奇病论》云:'有病口甘者,…‥此五气之溢也，名曰脾瘅。'但'脾瘅'是病名，而'口甜'只不过是'脾瘅'的症状之一，不能认为口甘即是'脾瘅'。

[鉴别]

常见证候

脾胃热蒸口甜:口中发甜，口干欲饮，多食易饥，或唇舌生疮，大便干，溲黄，舌红苔黄而燥，脉数有力。

脾胃气阴两虚口甜:口甜，不思饮食，口干欲饮不多，神疲乏力，脘腹作胀，大便不调，舌干稍红，苔少，脉细弱。

鉴别分析

脾胃热蒸口甜:常因过食辛辣肥甘之品，滋生内热，所谓'肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢'，发为口甘;或因感受天之湿热，蕴结脾胃，与榖气相搏，上蒸而口甘。临床兼有口渴引饮，多食易饥，或唇舌生疮，大便干结，舌红苔燥，脉数有力等症状。治拟清热泻火为法。轻者用泻黄散，兼有腑实者，可用大黄黄连泻心汤加减。

脾胃气阴两虚口甜:多因年老或久病，伤及脾胃，导致气阴两虚，虚热内生，脾津受灼，而为口甘。临床见口干而欲饮不多，且气短乏力，不思饮食，脘腹作胀，大便或溏或干。治疗当益气健脾和胃养阴，张石顽用补中益气去升、柴加兰香煨葛根治之。亦可用七味白朮散加山药、石斛、莲子等。

口甜为脾热症状，前证为实热，后证为虚热。前证以口干喜饮，便结溲黄，舌红苔黄，脉数有力为主症;后证以纳少、神疲乏力，舌红少苔，脉细数为主症。治疗时，前者可用苦寒直折，后者则用补气滋阴缓调。

[文献别录]

《世医得效方》:'脾冷前口甜'。

《张氏医通》:'口甘,‥…‥若脉弦滑兼嘈杂属痰火，滚痰丸，此指实火而言。'

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