86口臭

86口臭

[概念]

口臭是指囗中出气臭秽，自觉或为他人所闻而言。

由于口臭的原因和程度不同，历代文献记载又有所谓'腥臭'、'囗中胶臭'、'口气秽恶'等不同描述，均属本条讨论范围。

[鉴别]

常见证候

胃热上蒸口臭:囗臭囗渴饮冷，口唇红赤，囗舌生疮糜烂，或牙龈赤烂肿痛，溺赤便秘，舌红苔黄、脉数有力。

痰热壅肺囗臭:囗气腥臭，兼胸痛胸满，咳嗽吐浊，或咳吐脓血，咽干口苦舌燥，不欲饮水，舌苔黄腻，脉象滑数。

肠胃食积囗臭:囗中酸臭，脘腹胀满，嗳气频作，不思饮食，大便或秘或利，矢气臭秽，舌苔厚腻或腐腻，脉象弦滑。

鉴别分析

胃热上蒸口臭:常在温热病或囗疮、牙宣等病中出现，或素食辛辣厚味，致生内热，火热上蒸，症见舌质红赤或囗舌糜烂生疮，或牙龈肿痛，流脓出血，或有龋齿，囗气热臭，并见囗渴饮冷，溲赤便秘，舌红苔黄等胃有实热之症。

治宜清胃泄热，可用清胃汤或升麻黄连丸加减;若兼便秘腑实，宜用凉膈散。

肠胃食积口臭:证由饮食失节，肠胃失运，宿食停滞，遂成食积。临床特点是:口臭如酸腐，或夹有生食味，如《伤寒论》之谓'干臆食臭';并兼有脘腹胀满，不思饮食，嗳气腐秽，舌苔垢腻等伤食之症。治疗宜消积导滞，方选保和丸、枳实导滞丸。

痰热壅肺囗臭:多见于肺热、肺痈等病证。病机为痰热壅肺，灼伤气血，瘀结成痈，血败为脓。故症见咳吐浊痰、脓血，囗气腥臭，胸痛等。治宜清肺化痰辟浊，方选千金苇茎汤、泻白散。

囗臭多因脏腑积热所致，或湿热、或食积、或痰浊，其理'亦犹阴湿留垢之臭'(《景岳全书》)。本节所述三证，皆为实证。临床辩证时，胃热上蒸囗臭以囗渴饮冷、口舌生疮、便秘溲黄、苔黄为主症;肠胃食积口臭，根据伤食病史以及干臆食臭、吞酸嗳腐、脘腹胀满、舌苔腐腻等可资鉴别;痰热壅肺囗臭，以咳唾腥臭痰、胸满胸痛为主症。只要抓住证因特征，自可区别。

[文献别录]

《儒门事亲》卷六:'趋平尚家一男子，年二十余岁，病口中气出，臭如发厕，虽亲戚莫肯与对语。戴人口:肺金本主腥，金为火所炼，火主焦臭，故如是也。久则成腐，腐者肾也，此极热，则反兼水化也。病在上宜涌之，先以茶调散涌而去其七分，夜用舟车丸、浚川散，下五、七行，此旦而臭断。呜呼!人有病囗臭而终其老者，世讹以为肺系偏而与胃相通故臭，妄论也。'

《寿世保元》卷六:'一男子囗臭，牙龈赤烂，腿膝痿软，或用黄柏等药，益甚时或囗咸，此肾经虚热，以六味丸悉愈。'

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