210气从少腹上冲

210气从少腹上冲

[概念]

气从少腹上冲，是指病人自觉有气从少腹向上攻冲，乍作乍止。因其气上冲胸咽，如豚之奔突，故又称奔豚气。

《金匮要略奔豚气病脉证治》描述本症为:'奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之'。以后，《肘后备急方》、《诸病源候论》、《备急千金方》、《外台秘要》等均有类似记述。

[鉴别]

常见证候

肝经之气从少腹上冲:临床主要表现为惊恐或激怒后突发，自觉有气从少腹上冲心胸及咽喉，发作欲死，惊悸不宁，恶闻人声，或腹痛、喘逆、呕吐、烦渴、往来寒热，气还则止，常反复发作，舌苔薄白或薄黄，脉弦紧，发作后一如常人。

水寒之气从少腹上冲:病人平素多有阳虚症状，发病时先有脐下悸动，旋即有逆气从少腹上冲，形寒肢冷，舌淡白，苔白腻，脉弦紧。

鉴别分析

肝经之气从少腹上冲与水寒之气从少腹上冲:肝气从少腹上冲者，多由惊恐或情志不舒、忧思恚怒引起。或卒遭惊恐，或平素肝气郁结，循经上逆，气逆不降，营卫不和所致。此证气结热聚，肝气上逆，为实证。《素问至真要大论》:'诸逆冲上，皆属于火'，亦包括此种情况。水寒之气从少腹上冲者，多素体下焦有寒，或误汗而致心阳虚馁，水寒之气上犯凌心，阳衰阴乘，寒气上逆所致。此证为虚寒证。

二者临床表现不同:肝气上逆者，多素有肝郁气滞的症状(心烦易怒、精神抑郁、胸闷不舒、善长太息、胸胁满闷、口苦咽干)，由于惊恐或忧思恚怒，而突然发作，气从少腹上冲胸咽;水寒之气上逆者，则素有阳虚症状（形寒肢冷、面白目清、小便清长等)，由于误汗伤及心阳，引起水寒之气上逆，自觉有气从少腹上冲，跃跃欲动，故脐下悸。肝气上逆者，则以平冲降逆、理气和营、清泄肝热为主，用奔豚汤加减，亦可用旋覆代赭汤以降逆、益气、和胃。水寒之气上逆者，治宜温阳行水、理气降逆。脐下悸动者，可用茯苓桂枝甘草大枣汤;外兼寒邪者，用桂枝加桂汤以通阳散寒;若下焦有寒，肝气上逆，宜温阳祛寒、理气降逆，可用《千金》奔豚汤加减。

[文献别录]

《难经五十六难》:'肾之积名曰贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时。久不已，令人喘逆，骨痿少气'。

《诸病源候论奔豚气候》:'夫奔豚气者，肾之积气，起于惊恐忧思所生。若惊恐则伤神，心脏神也，忧思则伤志，肾藏志也。神志伤，动气积于肾而气下，上游走如豚之奔，故曰贲豚。其气乘心，若心中踊踊，如事所惊，如人所恐，五脏不定，食饮辄呕，气满胸中，狂痴不定，妄言妄见，此惊恐奔豚之状。若气满支心，心下闷乱，不欲闻人声，休作有时，乍瘥乍极，吸吸短气，手足厥逆，内烦结痛，温温欲呕，此忧思贲豚之状'。

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