239阴举不衰

239阴举不衰

[概念]

阴茎异常勃起，经数小时、数日甚至逾月不衰，即《诸病源候论》所谓:'茎长兴盛不痿。'《灵枢经脉篇》称:'纵挺不收';《灵枢经脉篇》、《甲乙经》作'阴挺长';《诸病源候论》、《千金方》、《世医得效力》等谓'强中';《医学纲目》、《类证治裁》名'阴纵'、'阴纵不收';《杂病源流犀烛》叫作'阴挺'、'茎强'、'茎强不痿';《石室秘篆》、《本草经疏》名为'阳强不倒'。

[鉴别]

常见证候

肝经湿热阴举不衰:阴茎异常勃起，历数日甚至逾月不衰，阴茎瘀血，色紫暗，胀痛，排尿困难且感疼痛，尿色黄赤。患者常伴有恐惧感。并有食欲减退，口渴，大便秘结，舌苔黄，脉弦或兼数等症状。

阴虚火旺阴举不衰:患者素禀阴虚，形体消瘦，阴茎异常勃起，胀痛，数日不衰，排尿困难，尿黄，甚至不时精自出，大便秘结，口干，舌红，脉细数。

鉴别分析

肝经实热所致阴举不衰与阴虚火旺的阴举不衰，前者因体质素壮，性欲亢进，同房后阴茎仍异常勃起，历时日而不衰。除阴茎胀痛，瘀血青紫，排尿困难等局部症状而外，必兼有口苦而渴，大便秘结，舌苔黄，脉弦数有力等症状。如《灵枢经筋篇》谓:足厥阴肝'伤于热则纵挺不收'，《灵枢经脉篇》:'实则挺长'《类证治裁阳痿》谓:'阴纵不收，肝之筋伤热，小柴胡汤加酒炒黄柏'，或柴胡疏肝汤。若因肝火太强，阴茎异常勃起，疼痛剧烈，历数日甚至逾月不愈者，治宜泻火解毒，可用石膏、知母、元参、生地、黑豆、甘草(《类证治裁》)，或用龙胆泻肝汤直泻肝经实火。后者素本阴虚，缘由色欲过度，房室不节致肾水亏乏，相火妄动，阳强不哀，时精自出;'或因多服升阳之乐，遂使阳旺而阴衰，火胜而水涸，相火无所制，使强中不得收o'(《医林绳墨》)必兼有舌红、口干、便秘、脉细数无力等症状，治宜滋阴泻火，方用石子荠苨汤。以上两证，一为实火，一为虚火;一为肝经实热有余，（口苦、舌苔黄、便秘、脉弦数有力)一为肾脏阴精不足(舌红、口干、精自出、脉细数无力)，治疗一为泻有余之实热，一为滋阴降火，补阴以配阳。但阴举不衰之症终属于邪气实的标急之症，故《本草经疏续例上》云:'阳强不倒属命门火实，孤阳无阴所致，此症多不治。忌补气、温热宜苦寒、甘寒、咸寒。'所以此症之治疗，切忌温补。

阴举不衰一症《诸病源候论》、《千金方》、《世医得效方》等均列于消渴门，因古时多见于〝服丹石'所致者，除阴茎异常勃起外，尚有明显的多饮症状。服丹石者今已少见，但可偶见于服矿物药中毒患者，则更为难治。后世医家多将阴举不衰列入肾病门中，与遗精、阳萎等并论，认为与酒色过度有关。丹波元坚认为:'消渴、强中盖是别证。'(《杂病广要》)亦有因外伤腰抵而造成阴茎勃起不衰者。

[文献别录]

《世医得效方痟渴》:强中，多因耽嗜色欲，及快意饮食，或服丹石。真气既脱，药气阴发，致烦渴引水，饮食倍常，阴气常兴，不交精出。故中焦虚热，注于下焦，三消之中，最为难治。'

《本草网目（艹加韭）条》引夏子益奇力:'玉茎强硬不痿，精流不住，时时如针刺，捏之则痛，其病名强中乃肾滞漏疾也。用（艹加韭）子、破故纸各一两，为末，每服三钱。'

《石室秘箓男治法》:'强阳不倒，此虚火炎上，而肺金之气不能下行故耳。若用黄柏、知母二味(倒阳汤)煎汤饮之，立时消散。然而自倒之后，终岁经年不能重振，亦是苦也，方用元参三两、肉桂三分、麦冬三两，水煎服即倒。……此不求倒而自倒也。'

《阴茎勃起的临床治疗和体会》:'本病首须祛逐厥阴湿热之毒，佐以消散阴茎血脉瘀阻，终必养血益肾，庶可全功。'(摘自史道生在1981年12月在全国中华中医学会内科学会首届学术交流会议上所作报告)

---