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作者 / 蒙裕喜 刘泽强 广西灵山县中医院 阳强是指阴茎异常勃起，茎体强硬，久而不衰，触之则痛，或伴有精流不止的一种病证。相当于西医学的阴茎异常勃起症。 阳强的诊断要点 凡是阴茎异常勃起，经久不衰，持续时间过长，不受性欲影响或受影响较小，排精之后尚不松软，多发生在性交之后者，可诊断为阳强。本病须与性欲亢进相鉴别。性欲亢进是阴茎勃起受性欲影响较大，得到性的满足，精液排出之后，则立即松软下来。 阳强的辨证分析 阳强多由于情志不舒，肝郁化火，火灼宗筋，致使筋体拘急;或湿热闭阻宗筋脉道，脉络郁阻，而致茎体强硬不衰;或因房事过度，精液久泄，耗损真阴，阴虚阳亢，而致茎体脉络瘀阻而坚硬不倒。 阴器乃肝脉所络，为宗筋所聚而成;肾主精，而司生殖，阴茎为肾之所系。阳强病理表现有虚实之分。虚证多见肾虚;实证常见肝病。阳强总的治法是滋阴清热，潜阳软坚，清肝泻火，滋阴软坚为主。 阳强的辨证论治 肝火亢盛型【证见】 阴茎无故坚硬勃起，或交媾后仍坚硬挺勃，久久不衰，常伴有茎中疼痛，面红目赤，烦躁易怒，唇干口燥。舌质边红，苔黄腻，脉弦数。 阴虚火旺型【证见】 阴茎易举，举而难倒，性交时立即精泄而收;咽干口燥，五心烦热，失眠盗汗，腰膝酸软，遗精早泄。舌质红，苔少，脉细数。 败精阻窍型【证见】 欲念时起，阳强不倒，或交媾之后仍持续勃起不收，茎硬刺痒，少腹拘急。苔薄腻，脉弦细涩。（以上内容来自360百科） 1病例介绍:患者，男，42岁，2009年5月26日初诊:诉阴茎持续勃起胀痛已8d。追问病史:患者8d前无明显诱因出现阴茎持续长时间勃起，自以为性交后即可疲软，但性交后阴茎勃起更加坚挺，伴胀痛难忍，次日即到深圳某医院就诊。否认用过任何性药品。住院治疗3d，耗资二千多元，告知阴茎有坏死可能，建议手术治疗且术后将出现永久性阳萎，患者不从，旋即回当地人民医院治疗，住院5d，耗资近四千元，院方告之阴茎长时间过度充血，保守治疗无效，建议请医科大学教授会诊，并手术治疗，术后也将出现，永久性阳萎，且费用不菲。患者无奈之下出院请中医治疗。诊见:痛苦面容、面色铁青，搀扶而行，阴茎勃起坚硬，海绵体充血肿胀明显，阴茎皮肤及龟头呈瘀紫色，触痛明显。小便热涩，舌质青紫，苔薄黄，脉弦略数。中医诊断:阳强不倒症，西医诊断:阴茎异常勃起。中医辨证:阴虚阳亢，气滞血瘀。治则:滋阴潜阳、活血化瘀。方药:大补阴丸化裁。熟地30g知母10g，黄柏15g，龟板20g，鳖甲20g，牛膝10g，丹参30g，炮甲6g，桃仁10g，琥珀6g，丹皮10g，柴胡10g，玄胡15g。三付，每日1付，分3次冲服。5月30日二诊:阴茎较前明显变软，胀痛减轻，已能安卧。小便仍热涩。守前方去玄胡加路路通30g，滑石30g，五付冲服。6月6日三诊:诸证好转，药中病机，守前方化裁前后共服15付告愈。性功能正常，随访至今未见复发。 2讨论:经云:“阴平阳秘，则精神乃治”。患者素体阴虚，肝肾不足，相火妄动，是以阴茎易于勃起，性交后阴精更近乎枯竭则阳亢更剧，以阴茎勃起更坚挺。因肝经绕阴器而上入于腹部，肝郁气滞则可循经气滞血瘀于茎中，故见海绵体过度充血，日久不散而形成本病证。方中熟地、龟板、鳖甲滋阴潜阳，知母、黄柏、丹皮滋水而降火，丹参、炮甲、桃仁、琥珀活血化瘀破血通经，玄胡活血理气而止痛，柴胡、牛膝则引药下行又入肝经。诸药合用，滋水制火则阳强症缓解，活血化瘀则茎中瘀滞得通而告愈。 本文内容摘自《中国医学创新》2010年第22期第186页。○ 版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请与我们联系，立即删除。 |
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