408皮肤瘙痒

408皮肤瘙痒

[概念]

皮肤瘙痒，是指皮肤生痒感而欲搔抓，但又无原发皮肤损害的一种自觉症状。如《外科证治全书卷四》云:'遍身瘙痒，并无疮疥，搔之不止。'

本症，在《诸病源侯论》称'风瘙痒'、'风痒';《外科证治全书》称'痒风';《幼科全书》称'身痒'。若仅限于一处瘙痒，如阴囊、女阴、肛门等处，或先有原发皮损如丘疹、水疙等，而后皮肤瘙痒者，均不属本条讨论范围。

[鉴别]

常见证候

血热皮肤瘙痒:多发生于青壮年人，皮肤瘙痒，搔破呈条状血痕，夏重冬轻或遇热尤甚，得寒则解。伴有口干心烦、脉象弦数或滑数，舌绛或舌尖红，苔薄黄。

血虚皮肤瘙痒:多见于老年人，秋冬尤剧，春夏转轻。证见皮肤干燥，遍布抓痕，经常搔抓处可呈苔藓样改变，皮肤脱屑如糠秕状，或遍布血痂。伴有面色无华、心悸失眠、头晕眼花等症，脉象弦细，舌淡苔净。

风湿皮肤瘙痒:皮肤瘙痒，搔抓后起水【上病下包】、丘疹、流水或皮肤变为湿烂，多见于青壮年，夏秋季节为甚，脉象滑数，舌苔白腻或薄黄腻。

风盛皮肤瘙痒:多发于春季，周身皮肤瘙痒，痒无定处，日久不愈，皮肤可变肥厚呈苔藓化，状如牛领之皮。脉象弦细，舌红苔薄黄。

风寒皮肤瘙痒:多发于冬季，皮肤瘙痒常在头面、前胸、颈周、双手等暴露部位，遇寒则甚，逢暖或汗出则减。舌淡苔白，脉象浮缓或浮紧。

鉴别分析

血虚皮肤瘙痒与风寒皮肤瘙痒:二者均属阴证。血虚皮肤瘙痒，多发于老年人，由于气血两虚，血不养肤、血虚风燥，故皮肤干燥脱屑，如糠似秕。搔之不断，则遍布血痂抓痕。经年累月，皮肤呈苔藓样改变。治宜养血润懆，祛风止痒，方选养血润肤饮。风寒皮肤瘙痒虽属阴证。但多因体内阳气不足，不能抗御外寒，再加之外受风寒之邪，故本证多见于冬季，发于头面、颈周，双手等暴露部位，逢暖或汗出，则风寒暂去，故瘙痒缓解。总之，二者虽均属阴证，但血虚皮肤瘙痒、由血虚为本，内风使然，补其气血自能使内风摒除，瘙痒得解;风寒皮肤瘙痒，以外因为主，故多见于暴露部分，治宜驱风散寒，方选桂枝麻黄各半汤。

血热皮肤瘙痒与风盛皮肤瘙痒:二者均为阳症。但血热皮肤瘙痒多因心绪烦躁，或过食辛香炙【傅去人加火字旁】之物导致血热风生，故作瘙痒。青壮年血气方盛者多患之，搔破则血痕累累。夏季阳气正旺，外热与内热相合，则瘙痒更甚，得寒则解。故本证关键在于血热，治宜凉血清热，消风止痒，方选止痒熄风汤。风盛皮肤瘙痒，因肌肤腠理不密，外受风邪，郁久化热，浸淫皮肤而作痒。春季风木当令，故易多发。其特点为痒无定处，搔抓不止，皮肤肥厚苔藓化，或状如牛领之皮。治宜搜风清热，败毒止痒，方选乌蛇驱风汤。总之，二者均为阳证，前者多由血热，系内因为主;后者多由风邪，乃外因使然。血热者，当用清热凉血;风盛者，自宜搜风驱邪。

风湿皮肤瘙痒:多因恣食肥甘厚味与辛香炙【傅去人加火字旁】，使体内蕴湿，再复感风邪，则风湿相搏为患。风盛则痒，故搔抓不止;湿盛则起水【上病下包】、丘疹、流水或糜烂。治宜散风、除湿、止痒。方选全虫方。此外，湿热黄疸等疾均可周身作痒。凡皮肤瘙痒之症，均忌用热水及肥皂洗浴。瘙痒时，可外擦苦参酒、三石水;皮肤干燥发痒者，可外用润肤膏等。

[文献别录]

《诸病源侯论风瘙痒候》:'此由游风在于皮肤，逢寒则身体疼痛，遇热则瘙痒。'

《诸病源候论风行身体如虫行候》:'夫人虚，风邪中于荣卫，溢于皮肤之间，与虚热并，故游弈遍体，状若虫行也。'

《诸病源候论风痒候》:'邪气客于肌，则令肌肉虚，真气散去，又被寒搏皮肤，皮外发，腠理闭，毫毛淫，邪与卫气相搏，阳胜则热，阴胜则寒，寒则表虚，虚则邪气往来，故肉痒也。凡痒之类，逢热则痒，逢寒则痛。'

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