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醒脑开窍针刺法 1 主方Ⅱ——内关、印堂、上星透百会、三阴交 先刺内关，手法操作同上。再刺印堂，继刺上星。印堂穴刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。上星沿皮刺透向百会，施用小幅度、高频率、捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120~160 转/ 分钟，行手法1 分钟。 三阴交位于内踝直上3 寸，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°角斜刺，进针0.5~1.0 寸，针尖深部刺到原三阴交穴的位置上，采用提插补法，即快进慢退，或者可以形容为重按轻提。针感到足趾，下肢出现不能自控的运动，以患肢抽动3 次为度。三阴交仅刺患侧，不刺健侧。 2 病例 王某，女，66 岁，初诊日期：2012 年11 月2 日。 ［主诉］左侧肢体无力4 年，加重38 天。 ［病史］患者于2008 年10 月下旬因脑出血致左侧肢体瘫痪，经某医院治疗后病情好转出院，遗有左上肢活动不利。2012 年9 月26 日患者自觉肢体活动不利较前加重，在社区医院治疗效不明显，遂来我院针灸科住院治疗。 ［查体及实验室检查］左侧上、下肢肌张力增高，左上肢屈曲内收，手指握固，拘挛不开，尤以拇指、食指两指为甚，左下肢可内收抬举，左侧上肢近端肌力2 级，左侧下肢近端肌力4 级，左霍夫曼征（+），左巴宾斯基征（+）。头颅CT 示：右侧额颞顶枕叶、基底节脑梗死、脑软化。 ［西医诊断］脑梗死。 ［中医诊断］中风（中经络）。 ［治疗原则］醒脑开窍，泻阴补阳，疏通经络。 ［针灸取穴］内关、水沟、印堂、上星透百会、三阴交、合谷、上八邪、极泉、尺泽、曲池、外关。 ［手法操作］先刺双侧内关，直刺0.5~1 寸，施捻转提插泻法1 分钟；前3 天针刺水沟，向鼻中隔斜刺0.5 寸，雀啄泻法，至眼球湿润为度，3 天后改为上星透百会及针刺印堂，百会向后平刺0.5 寸，小幅度、高频率捻转补法；针刺印堂时，向下斜刺0.5 寸，小幅度、高频率捻转补法；三阴交（患侧）直刺0.5~1 寸，施捻转提插补法，以下肢抽动3 次为度；极泉、尺泽（患侧）直刺0.5~1 寸，施捻转提插泻法，以肢体抽动3 次为度，不留针。患侧合谷穴透向后溪方向，施以提插泻法，待换手四肢由拘挛转为迟缓后，复取两根针自合谷穴（患侧）分别向拇指、三间穴方向透刺，行提插泻法，以拇、食指抽动为度。上八邪、曲池、外关（患侧），直刺0.5~1 寸，施提插泻法1 分钟，留针20 分钟。每日针刺治疗1 次，10 次为1 个疗程。 ［治疗结果］患者经用上述方法治疗10 次后，拘挛、掌屈症状明显缓解；经针刺20 次后，原来僵直的拇、食二指可以屈伸活动，并有一定的握力，上肢肌张力基本恢复正常，肘关节伸屈自如，五指可全部伸展开来。嘱患者进一步加强左侧手指功能锻炼，以巩固疗效。 |
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