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石学敏院士的学术思想 “醒脑”包括醒神，调神之双重含义，醒神调神为“使”，启闭开窍“用”。 “滋补肝肾” 针对肝肾亏损这一最常见、最重要的证型基础而设。 一、醒脑开窍针法组成与操作 组成：内关、人中、三阴交为主穴以醒脑开窍，滋补肝肾。极泉、尺泽、委中为辅穴以疏通经络。  临床中如果中风后同时具有面瘫，可以加合谷、三间、太阳、颧繆穴，平衡针灸面瘫穴等穴，“医者意也”很多时候都没有固定的方法，病情在变，症状千差万别，这就需要医者思考，钻研，因寻守旧怎么能有常足的进步。正如《伤寒论》所言：“观其脉症，知犯何逆，随症知之” 配风池、完骨、百会以补益脑髓；金津、玉液或咽后壁放血及上廉泉改善语言功能和吞咽功能；手指握固加合谷；足内翻取丘墟透照海。 每日针2次，10天为1疗程，持续治疗3~5个疗程。（中风的治疗时间比较长，不可能一下子就治好，这是治疗时间是需要的，好转快的话也需要十几天的时间，一般都需要一个月左右。） 主穴 （1）内关(手厥阴心包经)：为八脉交会穴之一，具有养心安神、通调气血之功。是治疗内脏疾病之常用穴，特别是治疗心、神志疾患、消化道疾患的首选穴位。  可加印堂，神庭，神门加强养心醒神的作用。 操作：直刺0.5-1寸，用泻法1分左右（提插、捻转都可以）,使针感向指尖或者向手臂上方传导（此处可用神龙摆尾法来引导气的传导，此法我也发布了，非常简单，可以学习一下）。作用：醒心神，开心窍。用于治疗脑卒中患者神昏谵语，心神不宁等症状。 （2）人中(督脉)：为督脉、手足阴阳之交会穴.督脉入脑，开窍启闭，可健脑安神。为治疗精神、神志疾患的首选穴位。研究表明，脑出血时针刺人中穴可以减少出血量，具有实验数据，具体可查看《中国针灸》杂志，具体我也忘了第多气期。 人中：斜刺0.3-0.5寸，用重雀啄法至眼球湿润为度。作用：醒脑窍，通脑络。用于治疗精神意识思维障碍，语言功能障碍等症状，这是我们最为常见的，在课本中也是常见。 精神意识四维障碍，语言功能障碍的，用此法效果不理想的，可加脑针来加强疗效，语言区、舞蹈震颤区。  （3）三阴交(足太阴脾经)：为足三阴经交会穴,滋阴作用显著，可补三阴，益脑髓，调气血，安神志。可治疗足三阴经的病症。 此处可加入悬钟穴，也是笔者临床中经常用到的，悬钟为骨会，八脉交汇穴之一，用补法补阳。 三阴交：直刺1-1.5寸，采用补法（普通补法即可，也可用烧山火法补助阳气），以下肢抽动3次为度。此法对下肢的肌力的低下，微软无力效果显著。  辅助穴位： 极泉 极泉：原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1~1.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度（西医上认为是臂丛神经经过处）。对于上肢瘫软无力，肌力低下者效果显著。这也是我们经常用到地方法之一，课本都有记录。 如果不是上肢无力，是肘部以下的无力，麻木，感觉减退，可以加小海穴，针尖向上刺，泻法，来辅助治疗。  尺泽 尺泽：屈肘，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度。治疗上肢瘫痪，肌力小于3级，肌张力不高患者。  （3）委中 委中：助手抬起患侧腿部，伸直，直刺1-1.2寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。治疗下肢瘫痪，肌力小于3级，肌张力不高患者。 如下肢无力，微软，可加环跳穴，承府穴深刺，用泻法，对于治疗下肢无力，感觉减退很不错，临床中也经常用到，甚至比委中多，这是我的一点浅薄见解。  配穴 （1）吞咽障碍加风池、翳风、完骨：针向结喉，进针2.0寸左右，采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法1分钟。 风池：针尖微下，向鼻尖斜刺0.8-1.2寸（此进针深度较大，非专业人员切勿尝试），补益脑髓，改善脑缺血缺氧。 翳风：针向结喉，进针2~2.5寸采用小幅度高频率捻转补法。 临床中也常用舌下三针来改善吞咽功能障碍，廉泉穴及各旁开一寸处，可以配合上述穴位治疗，效果会更好。 （2）手指握固加合谷： 合谷：进针1~1.5寸，采用提插泻法，使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度，改善中风后手指握固症状。 临床中也常用三间穴透劳宫穴、或者三间与合谷连线的中点，透刺劳宫，效果也是很不错的。  （3）语言不利加上廉泉，金津、玉液放血： 金津、玉液及咽后壁放血：用毫针散刺，改善脑卒中后语言功能和吞咽功能。  上廉泉：针向舌根1.5~2寸，用提插泻法，改善脑卒中后语言功能和吞咽障碍。 （4）足内翻加丘墟透照海： 丘墟透照海：约1.5~2寸，局部酸胀为度，改中风后善足内翻症状。 也可以用邱虚透商丘来治疗，如果足踝关节疼痛，可以配合董氏奇穴小节穴来治疗，能极大的减轻疼痛。  笔者在临床使用中的心得体会和一些自己的浅薄见解，可以加入脑针来配合治疗，脑针在治疗中风及精神治疗上都有非常不错的效果，效果会比单纯的使用“醒脑开窍法”好的多。  以上是笔者对石学敏教授“醒脑开窍法”的介绍，也一点自己的心得体会，喜欢的朋友点赞关注一下，对我真的很重要。在此先谢过了！！ |
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