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2016年9月12日，一小伙开车带着他父亲来看病。患者63岁，刚退休几年，10多年的高血压，一直吃降压药，退休前是个厅级官员，呼风唤雨的，退休后，突然安静了，很不适应，有点失落，心情也郁闷。2016年初，突然中风昏迷住院2个月，人是醒了，出院后，仍然时不时昏迷，双臂能活动，但不自如，脸部肌肉有些僵硬，笑容很可怕。西医朋友告诉他们，只能治到这样了，可以找中医调理一下。于是找到中医院的教授，一直没什么起色。患者儿子的一个同事推荐找我看。他们决定过来试试。 患者走路非常让人担心，颤颤巍巍，像是踩着棉花一样，说话也不利索，现在还吃降压药，吃药期间血压145左右，据家属说，以前有两天忘了吃药，血压高达190。胃口还不错，容易饿，上半身经常出汗，但腰腿很怕冷。小便频，有时短赤，有时清长。大便便秘，经常是一周才一次大便，很难拉出，常常要用开塞露，痛苦不堪。看舌头，吓我一跳，这是我第三次看到黑舌苔，看到这种舌苔感觉比想象的要严重，好容易才看到舌底，静脉臌胀厉害。呼吸时，能感觉到他嗓子眼的痰音。头晕是经常的，偶尔头疼，常常是语言不清，头脑不清，听不懂别人说话，别人也不知道他说什么。今天感觉还好，才来看的，但感觉还是头脑不清。切脉，脉细数、心脉小而动重按空、肝脉细弦紧重按空、肾脉沉微、肺脉小而弱重按空、脾脉强重按细而有力、命脉沉细微。判断是：肝血阴虚、痰滞血瘀、肝风内动、上实下虚。决定先以治标为主。处方：柴胡、黄芩、枳实、大黄、黄连、生姜、白芍、陈皮、半夏、茯苓、胆南星、乌梅等。告诉他们吃5剂看看。 2016年9月19日，他们来复诊。他很高兴，说：你真厉害啊，真是神啊！才吃5剂药，感觉人好轻松啊。我感觉他当官的习惯又开始显露了，说话很中听却带着威严。不过从说话看，头脑是完全清醒了，但走路虽然比以前好些，却还是有点不稳，嗓子痰音很少了，不过还是有点。他说，大便基本通了，一般2天一次，有时每天一次，头晕好很多，偶尔晕，头疼这几天没遇到。自第4剂药后，人就一直清醒，胳膊活动好多了，脸上肌肉还僵硬，不过基本影响不大了。舌苔转黄了，苔薄了，舌底静脉依然臌胀。还是容易饿，不过好多了，上半身出汗也好些。脉象除了脉数好些，其他基本没大的改变。处方：大黄、黄芩、黄连、附子、当归、川芎、白芍、丹参、苏子、白芥子、冬瓜子、莱菔子、生地。让他吃10剂，并停止降压药。 2016年10月11日，他儿子又带他来复诊，他很开心，说感觉好很多了，主要是人的精神好很多，可以自己逛公园了，但精力还是比较差，多走几步就累得不行。饥饿感好多了，大便虽然不太正常，但基本每天或者隔天有一次，小便多了，不过有夜尿1次，头晕还偶尔有，头疼没有了，停了降压药，血压在130左右，偶尔高到150。我告诉他血压这样不用担心了，他自己也觉得是。舌苔没有了，但舌质偏紫，舌底静脉臌胀好些了。脉不数了，心脉大了点，基本不动了、肝脉还是弦，重按也不空、肾脉沉细、肺脉偏弱、脾脉细偏强、命脉沉细。现在转向治本为主：陈皮、半夏、茯苓、炙甘草、竹茹、枳实、生姜大枣、鸡内金、熟地、当归、桃仁、川芎、白芍、川牛膝、川续断、杜仲、补骨脂等。让他吃10剂。并嘱咐他不要太累了，而且即使自我感觉很好，也要坚持复诊和吃药。他点头同意。 他走后就没消息了，12月30日，他儿子告诉我，患者这两天又有些头脑不清了，因为吃了10剂药后，自己感觉很好，跟几个老头一起连续打了几天麻将，也不吃药了，儿子让他看病，他也懒得看。这两天突然头晕，他害怕了，嘱咐他儿子跟我约时间复诊。 |
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