先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis，CHPS)是由于幽门环肌肥厚、增生，使幽门管腔狭窄而引起的机械性幽门梗阻，是新生儿、婴幼儿常见病之一。

   主要表现为高位消化道梗阻症状，如呕吐、上腹部可见胃蠕动波和触到肥大的幽门肿块。

一、  超声检查  近年来B型超声检查已广泛应用于肥厚性幽门狭窄的诊断，该方法安全，简便易行，图像清晰，易于识别。其典型声像图改变为幽门肌增厚，幽门管延长。动态观察胃潴留较多，胃蠕动增强，幽门窦肥厚，为肥厚性幽门狭窄的间接征象。肥厚的幽门环行肌显示低密度回声，相应的黏膜层为高密度回声，幽门肌长径≥16mm，厚度≥4mm，直径≥15mm，确诊率81%～93%。

二、钡餐检查：对未能摸到肿块的病例，应做钡餐X线检查，可发现典型的X线改变而确定诊断，可见幽门管细长狭窄，呈“线样征”，延长达1～3.5cm；幽门肥厚的环行肌压迫胃窦，显示“肩征”；压迫十二指肠球基底部，使十二指肠球部似蘑菇状改变，称“蕈征”；幽门管不充钡，仅幽门入口充钡，似鸟嘴状，称“鸟嘴征”；水肿的黏膜夹在幽门管中央，两侧有平行的钡剂充盈，称“双轨征”等，十二指肠球底压迹等先天性肥厚性幽门狭窄的特有X线改变。

治疗：手术幽门环肌切开术，效果良好。

典型病例：患儿，出生3天，反复呕吐行超声检查。超声提示：  先天性肥厚性幽门狭窄。患儿遂至陕西省儿童医院行手术幽门环肌切开术。患儿目前状况良好。