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边缘性人格疾患

 健康慢走 2018-09-15
边缘性人格疾患

边缘性人格疾患(Borderline Personality Disorder,缩写:BPD)
又称情绪不稳定人格障碍,简称边缘人格。它的主要特征是精神上,行为上的极端对立表现的同时出现。

边缘人格因介于健康、忧郁症、精神官能症、精神病这四者之间的边缘,故称为边缘人格。他们和一般人一样拥有健康的部分,因容易遇到一点小事就感到受伤,无法控制冲动的欲望,作出自我伤害、伤害他人等破坏性的行为,且这些行为会反复出现。其他症状可能包括会出现强烈的被抛弃恐惧感,随之而来的恐慌、绝望和不恰当的愤怒。

边缘人格与其他心理疾病的不同在于,此患者有一种根深蒂固的人格特质,这些特质长期形成后僵固不具弹性,使患者产生不当的思考、行为与应对模式。
美国精神医学会出版的诊断手册(DSM-V),以下九项症状,如符合五项以上,即是诊断边缘人格的主要依据之一:
1. 无法忍受被人抛弃 ,一旦发生 ,会有激烈反应 .
2. 极端思考模式 ,黑白、对错分明 ,易造成人际冲突
3. 自我认同障碍,自信心低,因此影响人际关系
4. 情绪低落时 ,会有自我伤害及放纵行为 ,像飙车,疯狂购物
5. 会藉轻生 ,自残威胁他人不得结束情感关系
6. 不合时宜的爆发愤怒情绪 ,或对愤怒难以控制
7. 情绪失控时 ,忧郁 ,焦虑情绪会持续数小时
8. 害怕孤单 ,经常有空虚感
9. 在瞬变中,出现与压力有关的妄想或严重解离现象

患者仍卡在依赖他人的角色中,无法发展出独立的自我。 有人认为,边缘性人格的五大罹患可能因素为:
1. 0至3 岁的婴幼儿的照顾品质
2. 3至12 孤单的童年经验
3. 童年的分离创伤经验


4. 家庭的不良气氛
5. 父或母为边缘人格者
边缘性人格患者感受的情感是比其他人更深且长的。此外,情绪可能会再三重复,并持续一段长时间。因此边缘人格患者在强烈的情感经验之后,会需要更长的时间恢复到平稳的情绪基准。

边缘人格患者对情绪时好时坏。边缘人格患者常常格外的理想主义、充满快乐、令人喜爱。然而当他们感觉被负面情绪征服时,会经历到强烈的悲痛而非难过,羞耻和丢脸而非轻微的难堪,愤怒而非烦恼,恐慌而非焦躁。尤其当感受到被拒绝、孤立和感到失败时特别容易受伤。在学到其他的应对机制前,他们处理或逃离强烈负面情绪的努力可能引起自我伤害行为。他们往往知道他们的负面情绪反应的强度,因为不能调节,只好完全封锁情绪。

虽然边缘人格患者也容易感到强烈的喜悦,他们特别容易感到烦躁不安(dysphoria)。体现为:1) 感觉被背叛 2) 想要伤害自己,和3) 感觉完全失去控制。除了激烈的情绪,边缘人格患者还会经历情感不稳和易变,包括忧郁沮丧和情绪高昂的快速改变,愤怒和焦虑、沮丧和焦虑中的转换频繁。
冲动行为很常见,包括:物质或酒精滥用、饮食疾患、不安全的性行为、多重性伴侣、过度消费或危险驾驶。也可包括离开工作或一段关系、离家出走、偷窃,自伤。


边缘人格者的冲动行为能立刻缓解情感上的痛苦。然而此行为所导致的羞耻与内疚反而更加深痛苦。边缘人格患者经常因他们的行为感到羞愧和内疚,然后体验更强的冲动行为去舒缓新的痛苦。久之陷入成瘾行为。

典型的边缘人格患者会出现依赖、黏人、理想主义等的性格,但一旦朋友开始抗拒他们的需求,他们的反弹又会成为另一种极端,像是贬抑对方、抗拒亲密的关系或一味逃避等。患者一面期望与人紧紧相系、被照顾,但却又害怕亲密关系,在这样矛盾的心态中不断受苦。 他们会以某些手段操控对方,像是抱怨身体不适、表现出虚弱或无助、自虐、自杀等,意在引起对方注意并获得照顾。
由于患者缺乏'客体恒常'的感觉,故与他人相处时,对对方的感觉总是变来变去。也总是专注于局部,无法感受并看到事情的全貌,所以较难从过去的错误经验中学习,也无法客观了解自己的行为模式,因此不适当的感情模式总是陷入恶性循环。使得患者对于自己的自信心日渐低落,产生自我认同障碍。他们无法培养真正的自信,以健康的方式依赖他人。

心理辅导:

首要阶段-宣泄负面情绪
第二阶段-从叙述过往,了解自我(家族病史或者成长经历)
第三阶段-建立自我生活重心(良好均衡的生活习惯)
第四阶段-培养独处功夫
第五阶段-参与社群,关怀他人,爱人如己
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