家人有幻觉、妄想症状怎么办？陈丰伟 如果你发现家人常出现以下精神症状，甚至有时伴随自言自语、莫名害怕或情绪不稳定、奇怪的行为，就得注意了。病人受到症状影响，可能不知道求助，需要家人协助看诊，接受治疗。 v 幻听：耳朵旁边不断听到其实不存在的声音，主要是有人讲话（可能一个人或很多人）。有些声音会一直骂病人、讲病人坏话、或指使病人做什么事情。 v 幻视：看到实际上不存在的幻影，通常是人形或动物，或看起来像鬼魂。 v 被害妄想：觉得有人（或组织、神明、鬼怪）要害自己或亲人。病人可能因此莫名害怕、躲在房间里、不敢吃东西、对某些人有敌意。 v 关系妄想：觉得某些人、事好像跟自己有关（其实无关），或看电视、看报纸、听广播觉得在讲跟自己有关的事情。有些人会觉得被跟踪、监视、或一直觉得有人在观察自己。 v 夸大妄想：觉得自己有很强大的能力、认识一些很有权势的人或神明、身负什么重要任务 各式各样的幻觉、妄想有很多种，以上五种最常出现。持续出现这些精神症状时，肯定是有什么不对劲的地方，最好是先带到精神科请医师评估。当症状有些危险性时（如有声音说”你可以飞喔”，然后病人爬到楼顶跳楼），最好要先靠药物减轻症状，严重时需考虑住院。 以下这些状况都可能会有幻觉、妄想出现： v 严重的忧郁症 v 精神分裂症 v 躁郁症 v 妄想症（较常见于老年人） v 失智症 v 脑伤 v 酒瘾、毒瘾、突然戒酒 v 脑部或脑脊髓液的病变 v 某些逐渐恶化的身体疾病 幻觉、妄想通常来自脑部”神经传导物质”的失调。这些症状常会让病人做出其实他并不想做的事情，所以出现幻觉、妄想的病人，常会需要长期服药，避免出现意外。我们可以跟病人解释说：”这是调整大脑内分泌的药物”，来鼓励病人服药。服药一阵子后，如果症状渐渐稳定，可再回诊时跟医师讨论是否需要继续服药。 早期治疗，可避免症状恶化，造成无可挽回的遗憾。由于病人常会隐藏病情，家人不一定知道下一步他会做出什么事情。唯有先借助药物减轻症状，才能稍稍安心。 ◎案例讨论 慢性精神分裂症病人：精神分裂症病人在长期治疗后，原有的幻听、妄想有可能在药物作用下渐渐减轻。但为了预防复发，通常还是会保留基本的药量。这时，重要的是支持、鼓励病人走向社会，所以到能谈比较久的诊所，由医师给予病人正向的力量，会更有帮助。 老人妄想症：妄想症是指只有妄想，没有幻听、幻视，没有明显退化，常出现在60岁以上老人。有时新闻报导老人无故杀死老朋友，通常是因为妄想症出现了”被害”或”嫉妒”妄想。如果怀疑家人有妄想症，务必就医治疗。 躁郁症：躁郁症的急性期，常伴随严重的夸大与被害妄想。病人可能会非常暴躁，有暴力倾向，这时得考虑住院。但如果是轻度的躁郁症、轻微的幻听、妄想，可直接在诊所看诊较方便。躁郁症有可能在服药数月后完全恢复正常。但如果出现第二次躁症症状，就会建议长期服药以免复发，对病人造成更大伤害。 忧郁症的幻听、妄想：伴随忧郁症出现的幻听、妄想，通常较轻微，比较不会持续出现，但可能会恶化原本的忧郁症状。建议还是得增加治疗幻觉、妄想的”抗精神病药物”，但随着忧郁症状改善，幻听、妄想有可能在短期内消失。 失智症的幻觉：随着年龄增加，失智症的老人有可能会出现一些幻觉或妄想，而且越来越严重。这时，低剂量的”抗精神病药物”，可减轻家属照顾上的负担，避免照顾者心力交悴撑不住。但要注意的是：老年人身体较敏感，药物最好从低剂量开始慢慢增加，不要给医师”要马上好”的压力。 脑伤、先天脑病变、智能不足：这些病人因为脑部受损，也可能出现持续或短暂的精神症状。这时，可以考虑服药降低症状干扰。要注意的是：脑伤病人对药物副作用也很敏感，也是要给医师时间，从低剂量慢慢调药，不要一下加太多药物。 ◎药物会有副作用吗？ 无可避免，药物或多或少会有副作用。不过可选择的药物有很多种，如果觉得第一种药物吃不习惯，可请医师考虑换药。 在网络上查，每种药物都有很吓人的副作用。但其实，让病人很不舒服的副作用，只出现在少数病人身上，而且可以选择换药。比起这些精神症状可能带来的危险性，多花些时间找出适合病人的药物，才能保障病人与家人的安全。 ◎如何跟有幻觉、妄想的病人相处 首先要记得：对病人来说，这些幻觉、妄想就跟真的一样，一开始他们会以为真的有人跟他们一直碎碎念、真的有人要害他。所以，要以”同理心”去倾听他们讲这些幻觉、妄想，不要直接反驳，或指责他们被骗、无知。 如果病人谈到幻觉、妄想，可以多听他们描述症状，了解病人受到的影响。如果病人不愿意谈症状，可以多跟病人谈最近的心情、对事情的感受。以同理、支持的角度跟病人接近，才不会让病人心生抗拒，反而不利治疗。
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