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2018年9月第5期 总第1036期 专家简介 周生明，主任医师，糖尿病专科医生，全国临床药物评价专家委员会委员，心一康医生集团慢病管理专家。从事临床医疗工作近40年，对内科系统疾病，特别是在内分泌系统疾病的诊治方面具有丰富的经验。近年来致力于糖尿病及其并发症的临床研究，在糖尿病及相关疾病等慢性病的健康管理方面具有丰富经验。 35岁的公务员小王，患高血压3年多，虽天天坚持服药，但降压效果一直不理想。突然有一天，小王感觉全身无力，呼吸困难，继而四肢软瘫，被紧急送往医院抢救。同事们都认为小王得了脑出血，但医生却在小王右侧肾上腺发现了腺瘤，被诊断为“原醛”。 一、“原醛”是个什么病？ “原醛”全称为“原发性醛固酮增多症”。是由于肾脏的肾上腺皮质增生或肿瘤，导致醛固酮分泌增多所致的一种以高血压、低血钾等为特征的内分泌疾病。是一种较为常见的继发性高血压，约占高血压的3~32%，平均10%左右。占难治性高血压的7.1%左右。 二、“醛固酮”是什么？ 醛固酮是肾上腺皮质分泌的一种激素，调节人体水电解质平衡，具有保钠、保水、排钾等作用。当醛固酮增多时，其保钠、保水的作用会导致血容量增加，血压升高；其排钾的作用会导致低血钾。另外，醛固酮还可使胰岛素敏感性降低，导致胰岛素抵抗，使代谢紊乱，出现糖代谢、脂代谢等异常。 三、如何筛查“原醛”？ “原醛”是一个“跨界性”疾病，在内分泌代谢科及心血管科都可确诊。2016年由中华医学会内分泌分会制定了专家共识，并推荐对以下人群进行筛查： 1、持续性血压＞160/100mmHg，难治性高血压（联合使用3种降压药物，其中包括利尿剂，血压＞140/90mmHg；联合使用4种及以上降压药物，血压＜140/90mmHg）。 2、高血压合并自发性或利尿剂所致的低血钾症者。 3、高血压合并肾上腺意外瘤者。 4、早发性高血压家族史或早发（＜40岁）脑血管意外家族史的高血压患者。 5、“原醛症”患者家族中患有高血压的一级亲属。 6、高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停者。 四、“原醛”有哪些临床表现？ 1、高血压：早期呈轻-中度高血压，血压逐渐升高，以舒张压为主，可达120~150mmHg，一般降压药物疗效不显著。 2、低血钾：肌无力，肢端麻木、软瘫或周期性麻痹，吞咽困难或呼吸困难。 3、代谢紊乱：血糖、血脂升高，中心性肥胖等。更多心脑血管精品文章，请关注微信公众号：心脑血管健康促进网。 4、实验室检查：低血钾、高血钠、血气分析示代谢性碱中毒；醛固酮升高，肾素活性降低。影像学检查：彩超、CT、核磁共振可发现肾上腺腺瘤或增生改变。 “原醛”虽然来势汹汹，却是可以根治的疾病。小王明白了以上道理，愉快地接受了医生的建议，立即做了肾上腺腺瘤腹腔镜切除术。从此，困扰小王多年的高血压被彻底根治了。 请患有高血压的朋友们注意，如果高血压伴有低血钾，千万别忘了查查“原醛”。 --------------------------------------- ·感谢您对心脑血管健康促进网的关注和支持。 |
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