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对症不如对病，对病不如对体，对局部不如对整体，追求方证对应是我们经方中医的终极目标！ 此文中之内容留下了本人在读书与临床当中的岁月印痕。 如果能够令读者阅后感觉有所助益而能够小补于临床疗效乃至治疗思路，则余幸甚矣！ 王晓军 整理于山东半岛 1：调胃承气汤3克＋附子、细辛各0.5克＋半夏1克，乃范文虎治疗乳蛾家方，此方可退热消肿。 2：心咳汤：北沙参、牛蒡子、桔梗、甘草、石膏、杏仁、茯神、远志、麦冬、半夏、小麦。（心咳汤用北沙参，甘桔牛蒡石杏仁，茯神远志麦冬夏，小麦煎服心咳珍。） 变通科中配方：麦门冬汤5克、石膏1克，杏仁、桔梗、远志、牛蒡子、小麦各0.5克。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。 3：按黄老师讲：桂枝龙骨牡蛎汤方人：桂枝汤体质为基础加上腹主动脉搏动亢进，易心悸头晕、汗出、失眠多梦。脉芤或革。多主治成人神经衰弱伴性功能障碍。但临床病人神经衰弱多见，但其不一定会告诉你他有性功能障碍，因此一直对该方应用纳闷？ 近日连遇2人，均为神经衰弱，但一直纠结其用八味解郁汤呢？又觉不肯定，后想其有胸闷不适，药性上讲：桂枝善治心悸。就用桂枝龙骨牡蛎汤加减吧，效特好。 但反思既往有类似病人，而不见效，再一回忆：该两类病人除了上述症状外，还有一共同特点：脉滑如豆。因此总结：桂枝龙骨牡蛎汤方人：桂枝汤体质。 4：经方医学的诊断思维是整体的、综合的、立体的、多维的、客观的和实证以及证实的，而决不能只是根据单一的表面的局部的征象来印定眼目，而然后又拘泥于某方某药来进行对号入座，事实证明，这种行为无异于刻舟求剑，其结果则只能是掩耳盗铃了。 5：桂苓五味甘草汤证多见头重，如有物覆顶，有时头面部会有麦热感或者潮红，甚至会出现局部的灼热、皮疹或瘙痒，患者往往在吃饭或与人说话时，会出现面部发热、气往上冲的感觉。 此时常会伴有两下肢发冷及小便量少的症状；临床上常常根据上述情况的引申而将本方用于渗出性中耳炎的治疗，然而其脉象往往表现为沉微、浮小或者模糊不清。 6：对于体形高瘦而长期嗜酒出现的肝硬化腹水且伴有重度黄疸的患者，运用茵陈五苓散合人参汤的合方治疗，竟然达到使其痊愈的目的，实在是一个奇迹。 7：对于骨结核和膀胱结核的治疗，常釆用含有地黃的处方，例如十全大补汤、肾气丸、四物汤合猪苓汤。 无论是何种处方，均需加入露蜂房效果会得到加强；然而对于平素胃肠较为虚弱，容易出现呕吐腹泻、食欲不振的患者，则又应当避免地黄剂的使用。 而可以用六君子汤加露蜂房予以治疗；对于此种情况又出现咳嗽者，则又当改用清心莲子饮加露蜂房来进行治疗；对于腹泻表现较为明显者，又可以用启脾汤加露蜂房进行治疗；露蜂房可以强壮身体机能，补益精力，还有止血、消炎及镇痛的效果，对于各种化脓性疾患往往可奏显效。 8：对于体形消瘦而脉象浮大，重按无底力且弱，舌苔白厚而且湿滑，手足不温而脐上悸动，腹胀便秘而小便量少，食欲异常亢进与呕吐反复交替性发作，先予人参汤而呕吐消失，但下肢疼痛而大便不通。 改用桂枝加附子汤加芍药、大黄，下肢疼痛消失，精神及食欲均有改善，然而大便依然不通，再改用附子理中汤合大建中汤，终于使患者获得痊愈。 9：括蒌根、牡蛎、夏枯草、贝母称为瘰疬四味；或者再加青皮、桔梗为瘰疬六味。 10：温经汤多用于35至45岁的中年女性，常见手掌干燥、粗糙、肥厚、脱皮，手心部有烦热感，月经不调，无白带或偏少，便溏或者次频，或者有腹泻倾向，脐下方腹直肌痉挛发硬，按之会有疼痛，唇口干燥，整体来看较为消瘦而血色欠佳，常畏寒怕冷，或诉下半身发冷或有腰冷、腹痛以及头痛等。 11：安中散常用于胃酸过多、胃溃疡、胃下垂等表现出胃痛症状者，此类胃痛常见腹部无力，脐部可触及悸动，腹部亦或可有轻微压痛。 大塚敬节先生曾用此方治疗一位婚后十六年而未曾怀孕的胃痛患者，药后不仅胃痛痊愈，而且竟然第一次受孕了。 该方原本是以治疗“疝”所致腹痛为目的而创立的。而该患者的怀孕也许是安中散治愈“疝”病而带来的结果。先生用此方加蜀椒还治愈了一例胃切除三分之二后出现的脐下和右季肋下疼痛。 12：当归芍药散本来是用于妇人腹痛的方剂，特别对于消除妊娠过程中的诸多症状均有效力，比如常以本方作为预防妊娠中出现各种不适为目的，常于妊娠三个月时开始服用直至分娩之前停服，从而制止了各种疾病和问题的发生而顺利生产。 但是事实是该方的应用范围甚广，凡是见到四肢冷、血色不佳、头重头晕、动悸、肩凝等症状，不论男女所患为何种疾病，均可选用；当归芍药散还可用于四肢关节的肿胀疼痛，另外还用于治疗慢性肾炎患者所出现的头痛头晕、耳鸣、心悸、蛋白尿而双足发冷者获得良效。 而且对于妇女妊娠后出现的头重失眠多梦而足冷，用酸枣仁汤无效，用归芍散而失眠治愈，其他症状亦可随之消失了；然而关于两足冷也并非都是归芍散的使用指征，还有真武汤证、四逆汤证、四逆散证以及苏子䧏气汤证存在的可能，应加以鉴别使用。  13：托里消毒饮即八珍汤去地黄，加黄芪、二花、皂刺、白芷、桔梗而成，以治疗诸痈疽、诸化脓症已四至七日者为目标，此方对于疼痛剧烈的肛门周围炎有时一周即可使脓肿消除大半。 而对于已经化脓的下颌淋巴结炎，亦有良好疗效；亦曾有用该方治愈化脓性乳房炎，但是对于疼痛剧烈伴有高热者无效，对于体力衰弱、难于治愈的病例有效。 14：芎归胶艾汤不仅能够治疗子宫出血，而且还可以治疗痔疮的出血、肾脏出血、衄血及其他各种出血症。 15：对于先后应用了大柴胡汤加石膏、大黄牡丹皮汤加一仁、桂枝茯苓丸合黄连解毒汤均为无效的顽固性皮肤病，改用黄连阿胶汤可有良效，应用此方的指征是：皮疹小而隆起并不明显，疹色较红而且干燥等。 16：对于夜间咳嗽常规使用滋阴降火汤（即知柏八珍汤去参、苓、芎，加天麦冬、陈皮而成）。 此方对于干燥无痰的剧烈咳嗽及老年人不停的夜间咳嗽或者痰粘且稠，皮肤浅黑枯燥，便秘，在肺部听诊可闻及干性罗音者有效。 但是对于皮肤苍白而有汗，咳嗽疚多质稀、胃肠虚弱而易下利者则当禁用；而对于晨起咳嗽常用括蒌枳实汤，此方对于哮喘、呼吸困难和胃部振水音者，考此方乃由温胆汤去半夏，加栀子、黄芩、当归、蒌仁、梏梗、贝母、木香、砂仁、生姜而成，本方以胃热及燥痰为应用之目标，证见喘息而呼吸急促，咯吐稠痰而胸痛较重者。 此时患者仰卧时则会觉得胸中苦闷，咳嗽则会导致胸痛难忍，从而呼吸几乎欲止而停顿，因为有内热而小便黃赤，脉搏滑而有力，本方可以用于除了寒痰以外的一切痰证，特别宜用于燥痰者，以晨起至中午咳嗽较重者尤为有效；以上二方的共同点均为痰不易咯出，然而却有虚实的不同，所以宜引起注意区别使用。 17：小柴胡汤去人参、大枣，加枳实、桔梗、蒌仁，名柴胡枳桔汤，可以用于肺脓肿而用三物白散治疗之后的巩固疗效，在此基础上再加葶苈子，可以增强排痰的效果。 18：十味剉散乃八珍汤去参、草，加桂枝、附子、黄芪、防风而成，此方主治肩炎即所谓五十肩的疾病，以有肢冷症、血色欠佳为使用目标；而与此相反的壮实体质却有使用大柴胡汤及或桃核承气汤的可能。 19：消风散和当归饮子均可用于湿疹的治，疗，根据先辈的运用口诀，当归饮子用于血虚，而消风散则用于血热；那么什么是血虚的表现呢？ 根据临床经验观察发现：如果患者出现的湿疹小，缠绵难愈，其皮疹一般无突起而呈扁平状，局部湿漉漉的有渗出液，不干燥，当感觉快要干燥时，又湿漉漉的渗出，瘙痒严重，多见于老年人或者年龄徧大及或体质虚弱的患者，经验证明，当归饮子不太适用于脉搏快而且按之有力的情况。 而消风散所能治疗的湿疹亦为慢性而缠绵难愈，有时有渗出液，有时干燥，这一点与当归饮子极为相似，但会感觉皮疹有一定的力度，色红而有热感，瘙痒于夜间加重，自诉口干舌燥，有时大便亦干燥或者有双足发热。 20：对于口腔溃疡的同时又并发荨麻疹的患者，使用凉膈散加荆芥、石膏获得良效。 21：栀子甘草豉汤可以治疗肛周瘙痒，三周即可获得痊愈；栀子豉汤可以除烦，而甘草则可缓解急迫。 而治疗肛周瘙痒的外用效方为蛇床子与牡蛎等量细末，混合后敷于患部，用蛇床子单味煎汤湿敷亦可。 另外，用蛇床子煎汤湿敷还可以治疗麦粒肿初发时的瘙痒亦有良效。 |
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