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5．大青龙加苍术薏苡败酱草桔梗赤小豆当归汤方证 鼻炎合并口腔溃疡案 凌某，女，24岁，初诊日期：2011年3月4日。 患者诉2个月没来月经，最后一次月经为2011年1月7日，未婚。现鼻塞流涕，涕白黄绿夹杂，咽痛，痰脓，色黄绿，口干不欲饮，唇干，身体稍微酸痛，身热，经常生口腔溃疡，左手大鱼际、右肘后、颈椎生湿疹，瘙痒，大便1日1次不成形，偶尔2次，舌淡苔白根腻，脉弦细数。 辨六经属太阳阳明太阴台病挟湿热挟饮证，辨方证为大青龙加苍术薏苡败酱草桔梗赤小豆当归汤方证。处方：麻黄10，桂枝10，杏仁10，炙甘草6，桔梗10，生薏苡仁18，败酱草18，苍术l5，赤小豆15，当归10，生石膏45，生姜15，大枣4枚。7剂，水煎服，石膏同煎，日1剂。结果：服药7剂后，3月11日来月经，经量多，近日没有口疮，湿疹瘙痒减，口干欲饮，鼻稍塞，涕白透明，痰脓白，大便调。 按语：患者平素湿热偏盛兼里有停饮，今新加外感，呈表里俱实热的太阳阳明太阴合病。脉症合参，基于六经八纲分析患者症状：现鼻塞流涕、涕白黄绿夹杂、身体稍微酸痛、无汗、身热为表实热太阳证，咽痛、口干、唇干、脉细数为里热伤津之象，提示阳明里热证；口干不欲饮、大便不成形、苔白根腻提示里有停饮。患者经常生口腔溃疡，左手大鱼际、右肘后、颈椎生湿疹，瘙痒，现涕白黄绿夹杂，痰脓，色黄绿，舌淡苔白根腻，脉弦细数，加之患病之时为3月，提示里湿郁热趁外感之热两热相合充斥表里，湿疹、瘙痒为湿热蕴表；现涕白黄绿夹杂、痰脓，色黄绿为湿热壅肺；经常生口腔溃疡为郁热上攻．湿热内蕴故舌淡苔白根腻。结合上述病症分析可推断患者无孕而闭经为里湿挟瘀血阻塞胞宫所致。 诸症台参，方证自明：表未解合阳明里热兼表之水湿为大青龙汤证；里湿（饮）有化脓之变为薏苡败酱合当归赤小豆散证，因湿（饮）盛加苍术助薏苡仁祛湿，因咽痛加桔梗取桔梗汤之意兼排浊痰。薏苡仁味甘，微寒，有利尿排脓、消炎，止痛、解痹与解痉等作用，为治湿热佳品，合桔梗清热排脓之力更甚。若症见咽痛、浊痰、浊涕，为防化脓之变。冯老临床上喜用生薏苡仁、败酱草、桔梗以清热排脓，若里饮偏盛常茌此基础上加苍术，疗效颇佳。
图书名称：冯世纶经方带教医案--方证对应临床实录 作 者：鲍艳举、何振东主编 出 版 社：人民军医出版社 出版时间：2012年3月 本书收集了冯世纶常用处方及其医案，以方证分章，按照该方证的常用加味或合方证分节编写。每个方证下有【方解】和【仲景原文解读】。【方证要点】为胡希恕和冯世纶先生的独到见解和编者的心得。【临床验案录】分为患者的症情、辨证遣药和按语3部分，完整地解析了冯老参合诸症、辨六经、辨方证、方证相应、有是证用是药、无是证去是药的诊病遣药过程及其独到见解。本书突出方证对应之道，力求帮助读者对冯世纶的加减合方有进一步的了解，加深对经方辨证理论体系的学习，适于中医临床工作者及爱好者阅读。 以上文章来源搜集于网络，仅供学习参考。 感谢原作者辛苦劳动，如果侵权请告知，将下架处理。请勿用作商务用途。
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