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1 >血府逐瘀 2>少腹逐瘀 3>通 活血 4>膈下逐瘀 5>身痛逐瘀 一 血府逐瘀 组方：红花3 桃仁 4 当归 3 生地黄 3 川芎 1.5 赤芍 2 牛膝 3 桔梗 1.5 柴胡 1 枳壳 2 甘草 2 功用：活血化瘀，行气止痛 主治：胸中瘀血，胸通，痛日久不愈，痛如刺而有定出，或逆日久不止或水即，干或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮，唇暗或两目暗黑，舌暗或舌有瘀斑瘀点，脉或弦。 二 少腹逐瘀 组方：小茴香7粒 炒 干姜2份 延胡索 1 没药 2 当归 3 川芎 2 官桂 1 赤芍 2 蒲黄 3 五灵至 2 功用：活血祛瘀，温 止痛。 主治：寒凝血瘀，少腹瘀，痛疼或不痛或痛而无，少腹痛，或期腰酸少腹作，或月 一月三五次。接不断，断而又来。色紫或黑，或有瘀，或崩漏少兼腹疼痛等症。 三 通窍 活血 组方：赤芍 1 （3g） 川芎 1 (3g) 麝香 绢包5厘 （0.15g） 老葱 3 根 姜 3 ( 9g ) 桃仁 3 ( 9g ) 红花 3 ( 9g ) 大枣 7个 黄酒半斤 功用：活血通 主治：瘀阻面。痛昏， 或耳，脱，面色青紫，或酒糟鼻，或白癜，以及女干血症等。 四 膈下逐瘀 组方：五灵指 2 当归 3 川芎 2 桃仁 3 红花 3 丹皮 2 赤芍2 延胡索 1 甘草 3 香附 1.5 枳壳 1.5 功用：活血祛瘀，行气止痛。 主治：瘀血阻滞膈下，膈下瘀血蓄，或腹中下有痞，或肚腹 疼痛不移。或腹似有物者。 五 身痛逐瘀 组方：秦艽 1 川芎 2 桃仁 3 红花 3 甘草 2 羌活 1 没药 2 当归 3 五灵指 2 香附 1 牛膝 3 地龙 2 功效：活血行气，祛除湿。 主治：瘀血痹阻，肩痛，臂痛，腰腿痛，或周身疼痛久不愈。 异同点 相同点：都是 桃仁 红花 川芎 赤芍 当归。都有或血祛瘀止痛作用。 不同点： 活血化瘀：配伍枳壳 桔梗 柴胡。行气 胸。牛膝音血下行，故宣通胸 气滞，引血下行之力强，主治胸中瘀阻之 通活血：配伍麝香 老葱 通阳。故活血通之力强，主治瘀阻面之。 膈下逐瘀：配伍香附 枳壳，疏肝行气止痛，故行气止痛之力强。主治瘀血于膈下，肝郁气滞之两肋及腹部痛者 少腹逐瘀：小茴香 干姜 官桂，温中之痛，主治血瘀少腹之，月经不调，痛者。 身痛逐瘀：秦艽 羌活 地黄等通宣痹止痛，，用于瘀血痹阻所至的肢体痹痛或周身痛疼。 《医林改错》五逐瘀汤的区别 方名 相同点 不同点 血府逐瘀汤 五方基本以川芎、当归、桃仁、红花四味药为基础加减组成，均有活血祛瘀止痛作用。 方中配有行气开胸的枳壳、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝，故宣通胸胁气滞，引血下行之力较好，主治胸中瘀阻之证。 通窍活血汤 方中配有通阳开窍的麝香、老葱、生姜等，故辛香通窍作用较好，主治瘀阻头面之证。 膈下逐瘀汤 方中配有香附、延胡索、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药，故行气止痛作用较好，主治瘀阻膈下，肝郁气滞之两胁及腹中胀痛。 少腹逐瘀汤 配有温里祛寒之小茴香、官桂、干姜，故温经止痛作用较优，主治血瘀少腹、月经不调、痛经等。 身痛逐瘀汤 方中配有宣痹止痛之秦艽、羌活等，故多用于瘀血痹阻经络所致的肢体痹痛或周身疼痛等。 王清任认为膈膜的低处，且如池，满腔存血，名曰“血府”。根据“血府”产生“血瘀”的理论，王氏创立血府逐瘀之剂，称为“血府逐瘀汤”。 案一：江西巡抚阿霖公，年74，夜卧露胸可睡，盖一层布压则不能睡，已经七年，召余诊之，此方五剂全愈。 案二：一女22岁，夜卧令仆妇坐胸方睡，已经两年，余亦用此方，三付而愈。 ◆本方为治疗瘀血内阻胸部，气机郁滞所致胸痛胸闷的方剂。即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。胸胁为肝经循行之处，瘀血内阻胸中，气机郁滞，故胸胁刺痛；郁滞日久，肝失调达之性，故急躁易怒；气血郁而化热，故内热烦闷，或心悸失眠，或入暮潮热；瘀血阻滞，清阳不升，则为头痛；瘀热上冲动膈，可见呃逆不止；至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血证象。治当活血化瘀为主，兼以行气开胸止痛。 ┌玉女煎 —— 补肾，引热下行。 │ │血府逐瘀汤 —— 通利血脉，引瘀血下行。 牛膝┤ │镇肝熄风汤 —— 补益肝肾，引血下行，以平上亢之肝阳。 │ └独活寄生汤 —— 补肝肾，壮筋骨，祛风湿。 ┌桑菊饮 —— 宣肺止咳。 │ │普济消毒饮 —— 与甘草配，清利咽喉。 │ 桔梗┤清瘟败毒饮 —— 载药上行。 │ │参苓白术散 —— 引药入肺以益肺。 │ └血府逐瘀汤 —— 与枳壳配，升降上焦之气而宽胸。 ◆全方的配伍特点是既行血分瘀滞，又解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新。合而用之，使瘀去气行，则证可愈。 血府逐瘀汤是由桃红四物汤（生地易熟地、赤芍易白芍）合四逆散（枳壳易枳实）而成。因瘀阻于胸，妨碍肝之疏泄，且疏畅肝气有利于祛瘀，故配四逆散。方中牛膝能祛瘀血，通经脉，并有引瘀血下行的作用；桔梗与枳壳相配，一升一降，行气宽胸，有使气行血畅之功。 ◆后世以本方加减，可通治多种血瘀气滞证。血瘀经闭、痛经者，可去桔梗，加香附、益母草等以活血调经止痛；胁下有痞块，属血瘀者，可加郁金、丹参以活血祛瘀，消症化积。 血府逐瘀汤 ▲▲▲ 〖方源〗 《医林改错》 〖组成〗 桃仁 四钱[12g] 红花 三钱[9g] 生地黄 三钱[9g] 川芎 一钱半[5g] 赤芍 二钱[6g] 牛膝 三钱[9g] 桔梗 一钱半[5g] 当归 三钱[9g] 柴胡 一钱[3g] 枳壳 二钱[6g] 甘草 一钱[3g] 〖用法〗 水煎服。 〖方歌〗 血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。 通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜，川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。 膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘，归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。 少腹茴香与炒姜，元胡灵脂没芎当，蒲黄官桂赤芍药，调经种子第一方。 身痛逐瘀膝地龙，香附羌秦草归芎，黄芪苍柏量加减，要紧五灵桃没红。 〖主治〗 胸中血瘀证。胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧。 〖功用〗 活血祛瘀，行气止痛。 ┌ 桃仁、红花、川芎┐ │ ├活血祛瘀 └ 当归、生地、赤芍┘ 牛膝 —— 通利血脉以助祛瘀，并引血下行。 柴胡 —— 舒肝解郁，升举清阳。 ┌ 桔 梗 ┐ │ ├升降配伍，行气宽胸 └ 枳 壳 ┘ ┌ 凉血祛瘀，化久郁之热 生地┤ └ 与当归相伍又养血，使祛瘀不伤正 甘草 —— 调和诸药。 1．本方为治疗血瘀胸中的常用方剂。以胸痛，痛有定处，舌黯红或有瘀斑为证治要点。 〔后世加减运用〕 2．常用以治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤与肋软骨炎之胸痛，以及脑震荡后遗症之头痛、头晕、精神抑郁属血瘀气滞者。 本方中活血祛瘀药物较多，故孕妇忌服。 临床报道：用血府逐瘀汤加味治疗脑动脉硬化性精神障碍49例，治疗组痊愈29例，好转15例，无效1例，有效率97.5%；对照组（西药组）共40例，痊愈15例，好转11例，无效14例，有效率65%；两组比较经统计学处理，有显著差异P<0.05 〖附方一〗 通窍活血汤（《医林改错》） 组成：赤芍 一钱（3g） 川芎 一钱（3g） 桃仁 二钱，研泥（6g） 红花 三钱（9g） 老葱 三根，切碎（6g） 生姜 三钱，切片（9g） 大枣 七个，去核（5g） 麝香 五厘（0.15g），绢包 黄酒 半斤 用法： 将前七味煎一盅，去滓，将麝香入酒内再煎二沸，临卧服。 功用：活血通窍。 主治：瘀阻头面的头痛昏晕，或耳聋年久，或头发脱落，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜风，以及妇女干血痨，小儿疳积而见肌肉消瘦，腹大青筋，潮热等。 〖附方二〗 膈下逐瘀汤（《医林改错》） 组成： 五灵脂 炒，二钱（6g） 当归 三钱（9g） 川芎 二钱（6g） 桃仁 研如泥，三钱（9g） 丹皮 二钱（6g） 赤芍 二钱（6g） 乌药 二钱（6g） 延胡索 一钱（3g） 甘草 三钱（9g） 香附 一钱半（5g） 红花 三钱（9g） 枳壳 一钱半（5g） 用法：水煎服。 功用：活血祛瘀，行气止痛。 主治：膈下瘀血，形成积块；或小儿痞块；或肚腹疼痛，痛处不移，或卧则腹坠。 〖附方三〗 少腹逐瘀汤（《医林改错》） 组成：小茴香 七粒，炒（1.5g） 干姜 二分，炒（3g） 延胡索 一钱（3g） 没药 一钱（3g） 当归 三钱（9g） 川芎 一钱（3g） 官桂 一钱（3g） 赤芍 二钱（6g） 蒲黄 三钱（9g） 五灵脂 二钱，炒（6g） 用法：水煎服。 功用：活血祛瘀，温经止痛。 主治：少腹瘀血积块疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满；或经期腰少腹胀，或月经一月见三五次，连接不断，断而又来，其色或紫或黑，或有瘀块，或崩漏兼少腹疼痛，或瘀血阻滞，久不受孕等证。 〖附方四〗 身痛逐瘀汤（《医林改错》） 组成：秦艽 一钱（3g） 川芎 二钱（6g） 桃仁 三钱（9g） 红花 三钱（9g） 甘草 二钱（6g） 羌活 一钱（3g） 没药 二钱（6g） 当归 三钱（9g） 五灵脂 二钱，炒（6g） 香附 一钱（3g） 牛膝 三钱（9g） 地龙 二钱，去土（6g） 用法：水煎服。 功用：活血行气，祛瘀通络，通痹止痛。 主治：气血闭阻经络所致的肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或周身疼痛，经久不愈。 |
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