【手术】高频电消化道息肉切除术

今日主题

高频电消化道息肉切除术

高频电消化道息肉切除术适应证

高频电消化道息肉切除术禁忌证

高频电消化道息肉切除术的器械选择

术前准备

所需设备、器械及药品

病例资料

步骤分解

 进镜

钩拉法循腔进镜80cm至回盲部进镜顺利

观察息肉

与回盲部可见一大小约0.8cm*0.8cm无蒂息肉，表面光滑

NBI放大观察息肉

黏膜下注射

插入注射针

黏膜下注射甘油果糖＋肾上腺素＋美兰

抬举征阳性，留图，抽出注射针

再次NBI放大观察息肉可见胰管清洗

切除息肉

插入圈套器

圈套器结扎电切除息肉

取出圈套器

创面观察留图

钛夹局部封闭

插入钛夹及释放器

钛夹夹闭创面

留图，创面无活动性出血

边退镜边观察

冲洗肠道，以方便观察

NBI方法观察

建议选择型号290的电子结肠镜因其画面显示较清晰，便于发现病变

可见一枚大小约0.3cm*0.4cm息肉表面光滑

黏膜下注射

插入注射针

黏膜下注射甘油果糖＋肾上腺素＋美兰

抬举征阳性，留图 抽出注射针

本病变大小适合热活检钳钳取  要点是打圆基垫

热活检钳的热效应范围又大又深

钳取息肉

插入热活检钳

钳取息肉

提起息肉，远离肠壁以免灼伤肠道深层

创面很干净，留图

钳取的息肉，可留取病理

冲洗创面

钛夹局部封闭

插入钛夹及释放器

钛夹夹闭创面

留图

再次插入钛夹

血管断端的止血方法就是钛夹

再次夹闭创面，并留图

继续边退镜边观察

操作过程中不要抽太多气体，因为有气体撑起肠壁，会比较容易发现小病变

处理乙状结肠及直肠息肉

NBI模式有利于发现小的腺管结构差异不大的息肉

于乙状结肠及直肠共见十三枚大小约0.2cm*0.3cm的息肉表面光滑

予APC凝除，无活动性出血

拔除内镜，手术结束

检查报告

术后处理

手术视频

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