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患者性别：女，72 岁。 既往史：高血压、糖尿病 10 年，服药治疗，但控制均不理想；冠心病，劳力+自发性心绞痛病史 7 年。 简要病史：因左膝部感染住院，先后两次清创引流术，第一次手术出血 300 ml，第二次出血 340 ml，术后 Hb108 g/L（8 月 24 日），术后第二天晨查房时，心率 107 次/分，问话正确回答，但无精打采、不思饮食，查 Hb61 g/L，下午给予输红细胞 3u 及血浆。下午患者嗜睡状态，问话不语，查末梢血糖 3.1 mmol/L，静推高糖并 10% 葡萄糖维持，每小时监测末梢血糖。下午 17 点请心内会诊，心率 120 次/分，双肺底湿啰音，给予速尿 20 mg，查心电图 ST 段下移，高敏肌钙蛋白 319.6pg/ml，尿钠肽 235.8pg/ml，乳酸脱氢酶 273u/L，考虑心肌梗死不能解释，建议查肺动脉 CTA，继续监测。夜间心率最高达 140 次/分，再次输血，第三天晨起心率恢复到 110 次/分，高敏肌钙蛋白 2842.6pg/ml，尿钠肽 1917.4pg/ml，问话正确回答，开始进食，无胸闷、胸痛、心慌气短等症状，患者状态在几天内逐渐恢复正常。 临床诊断：心肌梗死？急性心衰？贫血性心脏病？ 讨论：是低血糖、贫血还是二者共同作用所致？转归如何？
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