之前治疗一个病例，一直想整理出来，一直没有时间，今天大致整理一下。
几个月前，接诊一个双下肢水肿两个月的患者，纳差，食多则腹胀，胀的厉害会胸闷，甚至嗓子痒堵得慌。
去医院做各项检查，肾功能、肝功能都正常，所有检查过后只有胃有糜烂性胃炎，HP(+)
予以西药治疗消化系统疾病
效果不好来尝试中医治疗。
中医四诊：近两个月，天气很热也不容易出汗，吹空调风就容易咳嗽，吃凉的东西，容易加重腹胀的症状，同时伴有小便不利。
双下肢水肿，双脉沉，舌质淡有齿痕苔薄白。
一般西医认为的水肿无外乎几大原因：
心源性水肿：一般多为右心衰竭，双下肢水肿。
肾源性水肿：多见于各种肾病，早期晨起多有颜面部水肿，波及下肢水肿，伴有尿常规及肾功能异常。
肝源性水肿：肝硬化的失代偿期以腹水为主要表现，也可以是由脚踝开始自下而上逐渐蔓延的水肿，而上肢与颜面部常无水肿发生。
营养不良性水肿：顾名思义，由于长期缺乏营养、蛋白丢失等造成的水肿，往往是先出现体重减轻，后出现由足部开始向上发展至全身的水肿。
粘液性水肿：多见于甲减，按之并没有凹陷。
局部性水肿：常见于局部炎症、肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎、上或下腔静脉阻塞综合征、丝虫病所致象皮肿等。
排除西医的多种病因
按功能性失调来处理。
参与中医水液代谢的无非就是肺、脾、肾
《素问·经脉别论》称作“通调水道”。
肺主行水的内涵主要有两个方面：一是通过肺气的宣发作用，将脾气转输至肺的水液和水谷之精中的较轻清部分，向上向外布散，上至头面诸窍，外达全身皮毛肌腠以濡润之；
输送到皮毛肌腠的水液在卫气的推动作用下化为汗液，并在卫气的调节作用下有节制地排出体外。
二是通过肺气的肃降作用，将脾气转输至肺的水液和水谷精微中的较稠厚部分，向内向下输送到其他脏腑以濡润之，并将脏腑代谢所产生的浊液（废水）下输至肾（或膀胱），成为尿液生成之源。
外邪袭肺，肺失宣发，可致水液向上向外输布失常，出现无汗、全身水肿等症。内伤及肺，肺失肃降，可致水液不能下输其他脏腑，浊液不能下行至肾或膀胱，出现咳逆上气，小便不利，或水肿。
肺气行水功能失常，导致脾转输到肺的水液不能正常布散，聚而为痰饮水湿；水饮蕴积肺中，阻塞气道，则影响气体交换，一般都有咳喘痰多的表现，甚则不能平卧。病情进一步发展，可致全身水肿，并能影响他脏的功能。临床上对水液输布失常的痰饮、水肿等病证，可用“宣肺利水”和“降气利水”的方法进行治疗。
由于水液输布障碍主要是因外邪侵袭而致肺气的宣发作用失常，故临床上多用宣肺利水法来治疗，即《内经》所谓“开鬼门”之法，古人喻之为“提壶揭盖”，清·徐大椿《医学源流论》则称之为“开上源以利下流”。
“饮入于胃，游益精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”
患者大热天不出汗，玄府闭阻不通。
受凉则咳嗽不止，形寒饮冷则伤肺。
从肺论治。
用热敏灸法灸双侧中府穴
正好《针灸大成·卷六》:"主腹胀，四肢肿，食不下，喘气胸满，肩背痛，呕畹，咳逆上气，肺系急，肺寒热，胸悚悚，胆热呕逆，咳唾浊涕，风汗出，皮痛面肿，少气不得卧，伤寒胸中热，飞尸遁疰，瘿瘤。"
《针灸大成》正好记载的主治和患者的不多。
双侧中府穴皆出现热敏效应，热感开始进入肺，然后弥漫到腹部，然后整个上肢开始发热，最后整个下肢开始发热。开始一共用了半个小时才让双下肢包括足心发热，后来越来越快。全身热一遍只需要五分钟。
神奇的是患者开始头面部出汗，然后胸部，然后腹部，下肢水肿部位潮乎乎的。
然后开始大量排痰，之前从来没有过痰液。
后予以中药小青龙汤合真武汤加减配合健脾行气药物治疗。
