你知道吗？鼻窦炎有四种病机，分别应该这样用药

鼻窦确实是个很小的部位，但是，“小身体有大能量”，如果鼻窦发炎，保准让人闹心至极。浊涕下流不止，常伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状。著名中医刘大新教授通过长期临床试验，将鼻窦炎分为四型，分类论治，效果颇佳——

鼻渊分型论治经验

渊病名最早见于内经，如《素问·气厥论》云：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。”其后又有“脑漏”“脑渗”“脑崩”“脑泻”等病名。

历代医家对鼻渊的论述有两个方面：第一，新病者多由火热所致，如胆热、肺热、痰火，治疗上宜芳香开窍，清火、清肺、清痰。第二，久病者则可致虚，而多见于肺、脾气虚、肾阳虚、肾精不足，治疗当用十全大补汤等。刘老师通过临床实践，将该病病机大致分为四大常见类型：风邪侵袭型，肺胃热盛型，肺气不足型，脾气虚弱型。

一、风邪侵袭型

风邪从皮毛而入，首先犯肺，肺失宣降，风邪循经上犯鼻窦则见鼻流白黏涕，鼻塞，咳嗽，白痰，苔薄白，脉弦。局部检查：鼻黏膜充血，水肿，鼻道有黏白涕。鼻窦CT：急性鼻窦炎。

治法：疏风通窍，行气化浊。

方药：苍耳子散合二陈汤。

苍耳子10g，白芷10g，辛夷10g，陈皮10g，茯苓30g，清半夏9g，桔梗10g，川芎10g，浙贝母10g，生甘草6g。

二、肺胃热盛型

风寒之邪外侵后郁而化热，加之平素过食肥甘厚味造成的胃热壅盛，致使肺胃热盛，循经上蒸鼻窦，炼津为痰涕，而为病。临床可见鼻流黄脓涕，鼻塞，头痛，发热，黄痰，口渴，舌质红，苔黄，脉数。局部检查：鼻黏膜充血，鼻窦有黄脓性分泌物。鼻窦CT：急性鼻窦炎。

治法：清肺胃热，排脓通窍。

方药：苍耳清热散。

苍耳子10g，白芷10g，辛夷10g，川芎10g，桔梗10g，黄芩10g，鱼腥草15g，败酱草15g，冬瓜子15g，茯苓30g，生甘草6g。

三、肺气不足型

主要由于久病体虚，病后失养，邪毒内困，迁延不愈而致肺气不足，卫外之力亦弱，则易为外邪所犯，滞留鼻窦而为病。表现为鼻流黏白或黄涕，嗅觉减退，鼻塞，恶风自汗，气短无力，咳嗽咳痰。苔白质淡，脉细弦。多有鼻鼽史。局部检查：鼻黏膜苍白或慢性充血，鼻道有白或黄色分泌物。鼻窦CT：慢性鼻窦炎。

治法：益气固表，疏散风寒，化浊通窍。

方药：玉苍散合二陈汤。

生黄芪30g，防风10g，白术10g，苍耳子10g，白芷l0g，辛夷10g，川芎10g，桔梗10g，陈皮10g，茯苓20g，清半夏9g，黄芩10g，栀子10g，生甘草6g。

四、脾气虚弱型

主要因饮食不节，疲劳过度，思虑忧伤，损伤脾胃，脾虚失运，湿邪内蕴化热，清阳不升，浊阴不降，湿热积聚鼻窦而发病。表现为鼻流黏白或黏黄涕，量多，鼻塞，嗅觉减退，乏力困倦，腹胀便溏，舌质淡，苔白腻或黄腻，脉滑或滑数。局部表现：鼻黏膜慢性充血，鼻道有黏白或黏黄分泌物。鼻窦CT：慢性鼻窦炎。

治法：健脾益气，清利湿浊。

方药：苍耳子散合六君子汤。

苍耳子10g，白芷10g，辛夷10g，陈皮10g，茯苓30g，法半夏9g，党参10g，白术10g，黄芩10g，竹茹10g，桔梗10g，川芎10g，浙贝母10g，生甘草6g。