《金匮要略方论》学习笔记218

消渴小便利淋病脉证并治第十三/篇名、合篇意义

   * 关于篇名的问题

   十三篇的篇名原来叫做“消渴小便利”，后来根据众多的注家的提议，改成了“消渴小便不利”，我首先按照“小便利”来讲解，然后我再说“小便不利”是什么意思。

   赵开美本的标题是《消渴小便利淋病脉证并治第十三》。先来探讨这个标题，消渴病的话，它兼有小便利，就是小便数，尿多。
   因此，本篇讲的是消渴病和淋病两种病，但是，作为淋病的概念，和小便不利或者小便不通，概念上是有区别的，而且，张仲景在内容上，单独来讲了小便不利证怎么样，怎么治。如果按照“消渴小便利”来定篇名的话，就是文题和内容不符了。
   因此，注家认为篇名，应该是消渴“小便不利”，这样本篇讲述的就是三种疾病了，消渴病、小便不利病、淋病。
   我现在还要声明的一点是，小便不利它是有广义、狭义之分的，在这里，仍然是以小便不利的症状命名的，是疾病。因此，本篇相提并论三种疾病，消渴病、小便不利病、淋病。这是关于篇名的问题。

   * 合篇意义

一、这症状上，都涉及到口渴和小便的变化。

二、在病位上，与肾和膀胱关系密切。

三、在方治上可以互通。
   比方说，肾气丸，这里面它特别讲，
& 治疗下消可以用肾气丸。
& 对于小便不利，如果属于肾阳虚，也可以用肾气丸。
尽管在小便不利证里，他没有出方治。
& 包括象有一些沙石淋证，当它属于肾阳虚的时候，也可以用肾气丸。
   还有五苓散、猪苓汤也是这样。它既可以治疗热病过程中的消渴症，反过来说，五苓散对于小便不利，包括对于砂石淋，都可以应用的，这是说有关方治。

   基于上述三点，把它们合在一篇了。显然这些都是临床常见病，所以这部分内容也很重要。
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