 很多人会问：“服用抗抑郁药这么久了，现在能不能停药啊？”
抗抑郁药可以用于治疗抑郁症、焦虑症、恐惧症、强迫症等多种精神障碍，都需要一定的剂量和疗程。此处以抑郁症为例做一些解答。 在停药以前应该搞清楚下面4个问题：你的治疗是否成功？你的抑郁症是否容易复发？你现在停药是否合适？停药过程中要注意哪些？
首先，治疗成功是停药的前提。其实治疗成功是通俗的说法，临床上叫做痊愈。治疗成功的理想状态是经过持续、规范的全病程治疗，使患者症状完全消失，社会功能恢复正常。 全病程是指8-12周的急性期、4-9月的巩固期还有一定时间维持期。维持期一般数月到数年，如果首次发病、发病时间短、恢复快且完全、没有家族史的可以不用维持治疗，而反复发作、有残留症状、有家族史的需要2-3年甚至更久，由此看出抑郁症一般需要1年到数年的疗程。流行病学调查显示50%-85%抑郁症会复发，而延长维持治疗期会降低复发率。有残留症状，多次反复的抑郁症往往有慢性迁延的趋势。
其次，要弄清楚自己的复发风险。抑郁症复发的危险因素，主要包括残留症状持续存在、反复发作史、发病年龄早、共病焦虑等精神障碍或躯体疾病、家族史、持续的心理应激、慢性睡眠障碍和负性的认知观念等。如果存在多个危险因素，复发风险会明显增高，停药更要谨慎。
再次是合适的停药时机。一般来讲，如果存在明显持续的压力或者明显的生活变动（如结婚，换工作）不要轻易停药。
最后说一下停药的注意事项。 1.不要突然停药，不少抗抑郁药突然停用会出现如头晕、头痛、恶心、失眠、易激惹等撤药反应。 2.撤药反应有一定自限性，大多在1-3周消失。 3.缓慢减药或换成长半衰期的抗抑郁药，可以避免上述撤药症状，停药周期建议不少于2个月。 4.停药后2个月，复发风险比较高，要密切观察情绪、睡眠等情况。 5.加强社会支持，心理治疗，运动等可以减少复发风险。 6.如果出现复发，需要再进行一个完整治疗周期的治疗。 |
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