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永远想不到,这例肺内结节的病理

 忘仔忘仔 2018-09-18

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【医学影像服务中心】投稿病例

作者:巫仕勤 佛山市第一人民医院   影像科 


本病例所见CT表现为单发病灶,稍分叶,边缘清晰、光滑,无毛刺,病灶紧贴叶间胸膜,并与胸膜钝角夹角,邻近胸膜未见增厚,未见胸膜积液征象,增强扫描未见强化 。

病理

冰冻报告:(左下肺肿物)镜下见坏死结节,坏死灶周边散在少量残留的梭形细胞及组织细胞,未见明确恶性成分,结核不排除。请结合临床。 


石蜡报告:(左下肺肿物)镜下见坏死结节,坏死灶周边见组织细胞反应,并见一灶鳞状上皮增生,纤维组织轻度增生包绕,散在淋巴及浆细胞浸润。考虑为梗死结节,未见明确恶性成分。请结合临床。特殊染色:抗酸(-)。结核DNA-PCR(-)。


概述

亚段性肺梗死,也称周围型肺梗死,是指亚段以下(动脉直径<>


据文献所述,亚段性肺梗死,以单发为主,有多发倾向;右肺多发,位于肺与胸膜交界面,基底部紧靠胸膜,病灶基底部较宽大,呈三角形或锥形,双肺基底段的肺胸膜交界面为其好发部位,边缘空泡征(三角形的非胸膜边缘所见的小空泡)和与胸膜夹角钝及顶部血管征(指三角形的顶部与一通向肺门的血管相连)是其基本的特征;胸膜增厚不常见,未见胸腔积液征象。病灶大小偏小均值为2.4cm。 


医学影像服务中心点评

本文中的肺梗死病例表现不典型,但是通过该病灶的影像学表现,如CT值、边缘光滑、无强化等等,,诊断为良性病变不成问题。感谢作者的分享。


典型表现


鉴别诊断

病灶表现为肺外围的锥状或三角形病灶时,与周围型肺肿瘤或胸膜肿瘤及局限性包裹积液难以鉴别,增强扫描可以较好的鉴别肿瘤性病变。


参考文献白汉林.亚段性肺梗死的CT征象分析.河南职工医学院学报,2004,10;第16卷 第4期。

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