【医学影像服务中心】投稿病例 作者：巫仕勤 佛山市第一人民医院 影像科 本病例所见CT表现为单发病灶，稍分叶，边缘清晰、光滑，无毛刺，病灶紧贴叶间胸膜，并与胸膜钝角夹角，邻近胸膜未见增厚，未见胸膜积液征象，增强扫描未见强化 。 病理 冰冻报告：（左下肺肿物）镜下见坏死结节，坏死灶周边散在少量残留的梭形细胞及组织细胞，未见明确恶性成分，结核不排除。请结合临床。 石蜡报告：（左下肺肿物）镜下见坏死结节，坏死灶周边见组织细胞反应，并见一灶鳞状上皮增生，纤维组织轻度增生包绕，散在淋巴及浆细胞浸润。考虑为梗死结节，未见明确恶性成分。请结合临床。特殊染色：抗酸（-）。结核DNA-PCR（-）。 概述 亚段性肺梗死，也称周围型肺梗死，是指亚段以下(动脉直径<> 据文献所述，亚段性肺梗死，以单发为主，有多发倾向；右肺多发，位于肺与胸膜交界面，基底部紧靠胸膜，病灶基底部较宽大，呈三角形或锥形，双肺基底段的肺胸膜交界面为其好发部位，边缘空泡征（三角形的非胸膜边缘所见的小空泡）和与胸膜夹角钝及顶部血管征（指三角形的顶部与一通向肺门的血管相连）是其基本的特征；胸膜增厚不常见，未见胸腔积液征象。病灶大小偏小均值为2.4cm。 医学影像服务中心点评 本文中的肺梗死病例表现不典型，但是通过该病灶的影像学表现，如CT值、边缘光滑、无强化等等，，诊断为良性病变不成问题。感谢作者的分享。 典型表现 鉴别诊断 病灶表现为肺外围的锥状或三角形病灶时，与周围型肺肿瘤或胸膜肿瘤及局限性包裹积液难以鉴别，增强扫描可以较好的鉴别肿瘤性病变。 参考文献白汉林.亚段性肺梗死的CT征象分析.河南职工医学院学报，2004,10；第16卷 第4期。 |
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