CSCO重磅：Checkmate227双免疫联合一线治疗NSCLC

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2018.09.20 第二十一届中国临床肿瘤学大会暨2018年CSCO学术年会在厦门隆重举行

大会的第一个Oral是由程颖教授发表Niovlumab Ipilimumab一线联合治疗NSLCL的Checkmate 227研究！

 

Checkmate227:

纳武利尤单抗联合伊匹木单抗一线治疗对比化疗在高肿瘤突变负荷晚期NSCLC患者的疗效和安全性

-程颖（吉林省肿瘤医院）

 

主要内容：

 

一、高TMBhigh（≧10 mut/Mb）转移性NSCLC，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗一线治疗

-对比化疗，延长PFS（HR=0.58 [97.5% CI, 0.41-0.81]; P=0.0002）

-持久获益

1-y PFS:43% vs 13%

68% vs 25% 应答持续≧1年

-获益与PD-L1表达无关

 

二、对比化疗，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗一线治疗PROs显著改善

-症状和整体健康状态得到快速，持久，具有临床意义的改善

-症状恶化时间延迟

 

三、纳武利尤单抗 低剂量伊匹木单抗安全性可管理，且与之前报道一致

 

四、Checkmate 227的结果显示

-纳武利尤单抗联合伊匹木单抗可作为TMB≧10 mut/Mb人群一线NSCLC的一线治疗新选

 

 

周彩存教授点评：

联合制胜：IO研发之路

  -周彩存（上海肺科医院）

-双免疫联合的理论基础：不同时空的免疫协同作用

1、TMB在各瘤种显示预测作用

-Checkmate 227：在高TMBhigh（≧10 mut/Mb）转移性NSCLC中，对比化疗，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗一线治疗无论是PFS还是PROs都显著更好。

 

2、回看另一个商用的检测指标，PD-L1：

-早在2016年WCLC上发表过的Checkmate 012研究：

在IIIB/IV期NSCLC（任何组织类型）、在晚期阶段未使用过化疗，ECOG PS 0-1分患者中，Nivolumab Ipilimumab对于PD-L1高表达≧50%的患者ORR率达92%，达到了淋巴瘤治疗的有效率。

 

结论：

一、联合治疗是免疫治疗成功之路

二、IO联合化疗成为一线治疗标准

三、Nivo Ipi, Nivo 化疗显著改善了TMB>10 mut/Mb病人的PFS，预测作用不受PD-L1表达的影响

四、PD-L1和TMB均不是理想的IO标志物，但推荐常规检测PD-L1的表达——NCCN指南。

 

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