|
主要表现： 肝内肿物，体积大 下腔静脉轻度受压 分叶状，边界清楚 无包膜，可见中心瘢痕 少数病灶可导致肝包膜收缩
纤维板层样肝细跑癌 （fibrolamellar hepatocellular carcinoma, FL-HCC）
是肝细胞癌的一个罕见和特殊类型，仅占总发生率的1%－2%。 绝大多数患者无肝硬化基础、少有HB感染，AFP多阴性。 多见于左叶，常为单发分叶状病灶，质地较硬，呈膨胀性生长，与正常肝组织分界清楚，可以有包膜，呈巨块型，直径通常大于10cm。 瘤体中央有星状纤维瘢痕向周围放射并将肿瘤分隔是其重要特征，另一特点是瘢痕中央可有斑点状钙化。 病灶常单发，部分病例在主灶周围有小的卫星灶。少数见扩张胆管，内部可见钙化。 镜下癌细胞呈多形性，含强嗜酸性胞质，癌细胞排列成巢，巢间出现大量平行排列的板层状纤维组织。 可发生于任何午龄，但好发生于青年。35岁以下，无肝硬化的原发性肝癌中，FL-HCC占43%，无明显性别差异。 实验检查如HBsAg阴性，AFP、CEA、AKP等均为正常或略升高。 FL-HCC虽然肿块较大，但手术切除率高，有较好的预后。 CT平扫示边缘较消楚的低密度区，内部索条状结构和坏死区。 病灶内出现钙化为其特点，钙化多表现为点状或小圆形，密度较高，且位于病灶内部。病灶周围的小卫星灶也可同时发现。 增强后的肿瘤实质部分血供丰富，在动脉期呈早期增强表现，而纤维间隔则为相对低密度。延迟扫描中央疤痕区无增强，显示更为清楚。 中央瘢痕呈边界清楚的星状或不规则更低密度影，可见斑点状钙化。动脉期肿瘤实质均匀或弥散性早期强化，门静脉期肿瘤实质强化减退，密度较周围的肝组织略高或稍低。 晚期可以有门静脉受侵犯及肝门部淋巴结转移，肝门部淋巴结转移率高于普通型肝细胞癌。
|
