冠心病是心肌缺血吗？

【医患家】系头条问答签约作者

准确的讲，冠心病是心脏的几根大血管狭窄导致的心肌供血和耗氧平衡失调，导致心肌的缺血缺氧。

心脏的供血主要是由左、右冠状动脉三根大血管完成的。左冠状动脉起源于升主动脉左后方的左主动脉窦，形成左主干，长约0.5~2.5厘米，随之又分成左前降支和左回旋支两根大血管。左前降支主要供应左室前壁、右室前壁一部分和室间隔前2/3供血，左回旋支主要供应左心房、左室侧壁和膈面。右冠状动脉起源于升主动脉右前的右主动脉窦，主要供应右心房、右心室、室间隔后1/3和左室膈壁的一部分供血。所以这几根大血管如果发生狭窄程度大于50%，就会发生心肌的相对或绝对供血不足问题，这就是冠心病。

其次，还有个对心肌缺血的理解问题，是否是冠心病的心肌缺血最终需要靠冠脉CTA或冠脉造影确诊，而一般心电图上一些所谓的ST-T改变，经常也被很多人理解为心肌缺血，其实单凭心电图ST-T改变的一些心肌缺血性改变是没法诊断冠心病的，一部分正常人群也可出现ST-T的改变，特别是一些年轻的女性。

总之，冠心病是心肌缺血，但心电图提示的一些所谓心肌缺血不一定都是冠心病。