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大家都知道冠心病需要终生服药，可是要一辈子服药很是头大的一件事，尤其是药三分毒，把冠心病没控制好，反倒增加副作用就更麻烦了。  我们如何在服用冠心病药物的时候，如何减少副作用呢？ 第一、一定在正规医生指导下服用 王医生的用药原则：用最少的药解决更多的问题；所以，一定把不必要的药物减掉，不要每天吃药比吃饭还多。 第二、对该药物过敏者肯定不能用。 第三、了解自己服用的药物 1、阿司匹林，这是冠心病的最基础用药。 只要没有消化道溃疡，没有阿司匹林过敏，都必须应用，记得肠溶阿司匹林需要空腹吃哦！ 常见副作用：消化道出血! 建议：服用前一定询问病史，是否有消化道溃疡病史，或溃疡的症状，养成观察大便颜色的习惯，如果发现黑便一定第一时间就诊；定期复查血常规，及时发现有没有慢性失血。 2、他汀，冠心病的另一条腿，如果冠心病只能选择两种药物，那么一个是阿司匹林，另一个就是他汀。 常见副作用：肝功能损害、肌肉损害、新发糖尿病 建议：定期复查肝功、肌酶、血糖。 如果肝功异常，减量他汀、或停药或换药；如果肌肉损伤尽快停药就诊；新发糖尿病，要按照糖尿病正规治疗，不能因为糖尿病而停用他汀。 3、氯吡格雷/替格瑞洛，对于急性冠脉综合征或支架术后的朋友，这个药不会陌生。 常见副作用：出血。 建议：定期复查血常规，观察全身是否有出血，如发现及时复查血常规及凝血。很多朋友认为阿司匹林的副作用大，氯吡格雷和替格瑞洛的副作用小，问能不能用这两种药替代阿司匹林。答案是不能，除非不能服用阿司匹林才建议用这两种药替代阿司匹林，否则阿司匹林仍是首选。 对于阿司匹林＋氯吡格雷/替格瑞洛的患者，一般建议服用一年到一年半，到时间停用氯吡格雷/替格瑞洛。 4、硝酸酯类扩张血管，包括硝酸甘油，单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯，还有单硝缓释片，作用持续时间不同。 常见：头痛。 建议：如果必须服用扩血管药物，但服用后头疼，部分患者头疼会逐渐耐受，也就是说开始头疼，慢慢的就会适应，逐渐就不头疼了，那么就可以继续服用。但实在头疼无法忍受的，只能停用，换其他控制心绞痛的药物。 5、地尔硫卓、地尔硫卓缓释片，可以扩张血管，控制血压，减慢心率，改善心内膜下的供血，缓解冠脉痉挛。 常见副作用：会引起心率偏慢，血压偏低，加重心衰。 建议：监测心率、血压，如果心脏扩大或心力衰竭，尽量避免使用，改用其他药物。 6、倍他乐克，酒石酸美托洛尔，琥珀酸美托洛尔，其目的是通过控制心率，达到降低心肌耗氧量的作用，在缓解心绞痛和控制心衰及预防心律失常上，发挥着无可替代的作用。 常见副作用：会影响心率减慢，血压偏低，加重心衰。 建议：监测心率、血压，对于心衰的患者一定要在医生指导下服用，因为倍他乐克是双刃剑，能治疗心衰也会加重心衰。 第四、发现问题，及时就诊，及时解决，把损害降到最低。  还是那句话，要用最少的药物解决最多的问题，能不吃的药物尽量不要吃，必须吃的药物一定要有所了解！ |
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