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生病吃药，是人之常情，也是最主要的办法，可是药物副作用是我们最为担心的，尤其是冠心病心肌缺血，一旦被确诊，几乎都是要终生吃药，那么我们在服用治疗冠心病的药物时，需要注意哪些事项，才能有效避免高血压药物的副作用呢？ 因为每个人冠心病用药不同，自然注意事项及副作用也不同，所以，我们就把冠心病心肌缺血最常用的几种药物的副作用及主要注意事项都总结如下： 第一、必须用到的药物： 1、阿司匹林，这是冠心病治疗的基石之一，抗血小板聚集聚集，只要没有消化道溃疡，没有出血，没有阿司匹林过敏，都必须应用，记得肠溶阿司匹林需要空腹吃哦！阿司匹林几乎要伴随冠心病治疗的一生。 消化道出血及其它部位出血禁用，消化道溃疡慎重! 千分之二左右的患者可能出现哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或者休克。一般把服用阿司匹林后出现呼吸困难的患者称之为阿司匹林哮喘，这种情况禁用。 2、他汀，这是冠心病治疗的另一大基石，他汀能降低低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，从而预防血管垃圾加重，预防心血管疾病，同时他汀能抗炎，稳定斑块，预防斑块破裂，预防血栓，从而预防心梗。他汀是阿司匹林的黄金搭档，需要伴随冠心病治疗的一生。 他汀要注意注意对肝脏的损害，注意对肌肉的损害，注意监测血糖。 如果转氨酶超过3倍需要停药；肌酶超过5-10倍需要停药，或怀疑他汀引起肌酶升高也需要减药；发现血糖升高一般不用停药，但要干预糖尿病。 这两种药物，是冠心病最为基础的用药，两者缺一不可。 第二、可能用到的药物： 1、硝酸酯类扩张血管，包括硝酸甘油，急救心绞痛是使用，舌下含服，起效快，注意打开瓶子后，有一定的保质期，三个月会失效。单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯，还有单硝缓释片，作用持续时间不同。对于明确心肌缺血的，有心血管狭窄的情况，可以配合控制心绞痛。 会引起头痛，扩张血管作用，如果不能耐受就改用其它药物，如果逐渐适应可继续服用。 青光眼、急性下壁右室心肌梗死；颅内压增高、肥厚性梗阻性心肌病；低血压禁忌。 2、洛尔类药物，酒石酸美托洛尔，琥珀酸美托洛尔，比索洛尔等其目的是通过控制心率，达到降低心肌耗氧量的作用，在缓解心绞痛和控制心衰及预防心律失常上，发挥着无可替代的作用，其用量必须达到目标心率，而不是用上就算。 会影响心率减慢，降低血压，心衰一定要在医生指导下服用，有支气管哮喘的患者不建议使用。 3、地尔硫卓、地尔硫卓缓释片。可以扩张血管，控制血压，减慢心率，改善心内膜下的供血，缓解冠脉痉挛。在心率快血压高心绞痛发作频繁时，效果不错。 有心衰患者慎用，会引起心率偏慢，血压偏低，加重心衰。 4、普利类药物和沙坦类药物，虽说是降压药，但同时能够抑制心室重构，预防心脏扩大，对于急性心肌梗死后是必须应用，和倍他乐克和称为心衰治疗的基石。 普利类可能引发干咳；和沙坦均有会引起血钾升高的潜在风险。 5、盐酸曲美他嗪，可以有效改善心肌代谢，增加氧的利用率，改善心肌的缺氧，对于缓解心绞痛提供了新的思路。 运动员慎用，属于兴奋剂。 6、尼可地尔，属硝酸酯类化合物，具有阻止细胞内钙离子游离，增加细胞膜对钾离子的通透性，扩张冠状血管，持续性增加冠状动脉血流量，抑制冠状动脉痉挛的。 青光眼患者禁用；严重肝、肾疾病患者禁用。 7、氯吡格雷/替格瑞洛，这两种药物，需要在放支架术后吃一年到一年半；也可用在对于阿司匹林不适应的患者，作为阿司匹林的替代品。 这两个药都是指南推荐药物，也会引起出血，副作用和阿司匹林基本一样，因为既然能抗血小板聚集，预防血栓，所以也会引起出血。 这些药物，只是根据患者的具体情况，选择使用，并非全部使用，冠心病用药复杂，一定在专业医生指导下服用，任何药物都有副作用，都是双刃剑，关键看在谁手里，用好了治病，用错了害人。 但是，大家还是要明确，吃药是为了解决问题的，是为了解除病痛的，我们需要监测副作用，但不能因为药物有副作用而拒绝治疗。 毕竟副作用只会发生在少数人身上，且做好监测，可以避免严重副作用！ |
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