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王医生，我吃你开的药都要注意啥呢？ 王医生说，您就按出院指导要求，按时服药，不要随便停药！ 就这么简单吗？  好吧，王医生说的复杂一点: 1.不要随便随意停药 有人觉得自己好了，根本不需要服用那么多药，不但没有什么效果，且增加副作用，岂不知，一冠心病目前无法根治，二冠心病的药物大部分是预防血管进一步加重的，很多人停药就会发生心绞痛加重，或急性心肌梗死。 2.听信谣言，随便换药 哎，听说那谁谁谁，用了那什么药特别好，还没有副作用。 世界上没有无副作用的药，是药都有毒。如果有那么好的药，医院不用，医生不用，为什么就人家用，人家水平比科学家还牛吗？ 3.不按时服药 开始还能按照规定早中晚，按时服用各种药物，时间长了就不在意了，特别是一日三次的药物，常常忘掉，所以尽量选择一天一次的药物，提高依从性。 4.没有定期复查 药物都需要监测是不是有副作用的，尤其像阿司匹林会引起出血，他汀会引起肝功异常，肌肉损伤，血糖异常，一定要按时复查，以免造成不可挽回的损伤。 5.不能仅仅依靠服药 生活方式的改变对冠心病的控制非常重要，如戒烟酒，健康饮食，适当活动，规律作息等等。 说完大原则，简单说说具体用药吧: 一.阿司匹林，如无副作用，长期服用，阿司匹林肠溶片需要空腹服用，至于早晨起来服用，还是睡前服用目前没有定论，王医生建议如果时间允许早晨起来空腹服用，一天一次。注意观察是否有出血，尤其是大便颜色是否变黑，早期发现消化道出血。 二.他汀。注意对肝脏的损害，注意对肌肉的损害，注意监测血糖。大部分他汀需要晚上睡前服用，但是第三代他汀因为半衰期时间较长，理论上可在任何时间服用，故服用阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，可在任何时间服用。需长期服用。 三.氯吡格雷/替格瑞洛，支架术后的朋友最少服用一年到一年半后，可停药。 四.硝酸酯类：最关键硝酸酯类药物建议服用有空白期，也就选择白天吃，晚上就别吃了，晚上吃白天就别吃了。如白天也吃，晚上也吃，很快就会耐药。 五.地尔硫卓：具有负性肌力作用，心脏扩大者，慎用。 六.倍他乐克：美托洛尔有减慢心率的作用，同时也有负性肌力作用，严重心衰肺水肿慎用。 七.普利/沙坦： 如普利引起干咳，可换成沙坦。注意电解质和肾功能。 总之，冠心病是个慢性病，需要长期规律服药控制其进一步加重，如不重视，这个慢性病随时会发展为急性病！ |
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