酮症，糖尿病患者经常听到这个词，但它究竟是怎么回事，却没有多少人很清楚。简单来说，酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，起病快，严重时会有生命危险。今天塔哥就来跟大家聊一聊关于糖尿病酮症的几个重要问题，大家可以参考一下。
（1）原有症状加重，如“三多一少”症状更加明显。
（2）呼吸深而快，呼气时有“烂苹果”味。
（3）循环不良，脉搏加快，四肢发冷。
（4）肌肉酸痛。
（5）极度虚弱、无力。
（6）明显食欲减退，恶心呕吐或腹部不适，少数患者可剧烈腹痛，似急腹症。
（7）明显脱水，黏膜干燥。
（8）神志改变，轻者烦躁，重者淡漠、迟钝、嗜睡甚至昏迷。
酮体是脂肪代谢时产生的半成品，是一类酸性物质，大量酮体的产生，就会导致酮症酸中毒。因此，糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病的急性并发症。
一般情况下，由于机体能够分泌足量的胰岛素来维持葡萄糖代谢，从而获得能量，不需要动用脂肪。但是在胰岛素严重缺乏、糖代谢异常或碳水化合物摄入太少时，机体不得不通过分解脂肪的方式获取能量，此时就有可能出现酮体。
酮体有三种组成：β—羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。
值得注意的是，现有的酮体测定方法，所显示的是乙酰乙酸和丙酮与试剂的阳性反应，而当肌体组织缺氧时，首先生成的是β—羟丁酸。
由于β—羟丁酸不与酮体试剂反应，这时尿酮体检查可呈阴性或弱阳性，而随着胰岛素治疗，酮症酸中毒改善、组织缺氧减轻，乙酰乙酸和丙酮相对增多，尿酮体反而出现阳性反应，给人以病情加重的错觉。但糖尿病患者只要坚持胰岛素治疗，酮症很快就会消除。
各种感染、治疗不当引起血糖严重升高，饮酒、心肌梗死、胰腺炎和其它腹部疾病及过度饥饿等，都是比较常见的酮症诱因。
糖尿病酮症是胰岛素分泌障碍、葡萄糖代谢受阻引起的，因此当务之急是补充足量的胰岛素，恢复正常的葡萄糖代谢。
当糖尿病患者发生酮症时，胰岛功能往往已受到一定程度的损害，口服降糖药只会“督促”胰岛加倍工作，而受损的胰岛已经很难产生更多的胰岛素。因此发生糖尿病酮症时，无论病情轻重，都应当停用一切口服降糖药，改用胰岛素治疗。
有时，吃的食物不够多，会造成虽然出现酮体但血糖并不高的情况，这通常被称为饥饿性酮症。非糖尿病者出现饥饿性酮症时，只要吃点东西，多喝些水，酮体就可以消失。但对于糖尿病患者来说，即使是饥饿性酮症，严重时同样对胰岛有损害，所以纠正饥饿状态和临时的胰岛素治疗也是非常有必要的。
酮症酸中毒的同时，会引起脱水和电解质丢失，所以治疗酮症时还应大量补液和补充电解质。而且，胰岛素治疗酮症是糖尿病专科医生进行的一项专业性较强的工作，酮症控制后还需要密切观察并制定个体化的降糖方案，否则酮体会卷土重来。如果发生酮症同时还存在感染，抗感染治疗的难度也比较大。
为了提升治疗效率，糖尿病患者应该住院治疗。如果无住院治疗条件，糖友们应当在门诊做连续治疗和监测，直到酮体彻底清除，水电解质紊乱纠正，血糖稳定正常，连续2~3天复查尿酮体均为阴性，才可改变为常规的治疗。
保持血糖水平正常，是防止糖尿病酮症发生的基本措施。
当身体出现其它问题（例如感染）时，要及时调整治疗方案，确保血糖稳定，必要时需改用胰岛素治疗（感染消除后还可恢复口服降糖药）是防止酮症发展的必要措施。
当发生感染时，糖尿病患者仅依靠抗生素很难控制病情，必须严格控制血糖，定时检查血糖、尿糖和尿酮体（尤其是使用双胍类药物的糖尿病患者）。只有在血糖得到良好控制的基础上，抗生素才能发挥好作用。
糖尿病患者在发生心肌梗死、胰腺炎等疾病时千万不可忽略糖尿病治疗，应当及时检查尿酮体，严格禁酒，这些都是预防酮症出现的必要措施。
