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2017年中国痛风现状报告白皮书显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，痛风患者超过8000万人…… 2017年中国痛风现状报告白皮书显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，痛风患者超过8000万人，痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。 简单的说，痛风，即高尿酸血症的俗称，也就是血液中的尿酸含量高，而尿酸是嘌呤的代谢产物，各种原因导致嘌呤代谢异常时，会出现尿酸产生过多或因尿酸排泄不良，血中尿酸的含量增高引起一系列相关症状。 究竟为什么会得痛风呢？戳视频动画 来源：腾讯视频 制作：Nucleus Medical Media听译：孟小猫 一般治疗 进低嘌呤低能量饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。 急性痛风性关节炎 卧床休息，抬高患肢，冷敷，疼痛缓解72小时后方可恢复活动。尽早治疗，防止迁延不愈。应及早、足量使用以下药物，见效后逐渐减停。急性发作期不开始降尿酸治疗，已服用降尿酸药物者发作时不需停用，以免引起血尿酸波动，延长发作时间或引起转移性发作。 （1）非甾体类抗炎药（NSAIDs）：非甾体类抗炎药均可有效缓解急性痛风症状。 （2）秋水仙碱：是治疗急性发作的传统药物。 （3）糖皮质激素：治疗急性痛风有明显疗效，通常用于不能耐受非甾体类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。 ▲提示：治疗痛风一定要遵医嘱规律用药。 间歇期和慢性期 目的是长期有效控制血尿酸水平，防止痛风发作或溶解痛风石。目前临床应用的降尿酸药主要有抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药，均应在急性发作终止至少2周后，从小剂量开始，逐渐加量。 （1）抑制尿酸生成药： 为黄嘌呤氧化酶抑制剂。广泛用于原发性及继发性高尿酸血症，尤其是尿酸产生过多型或不宜使用促尿酸排泄药者。 （2）促尿酸排泄药 :①丙磺舒；②苯磺唑酮；③苯溴马隆。 （3）新型降尿酸药 （4）碱性药物 ▲提示：治疗痛风一定要遵医嘱规律用药。 肾脏病变的治疗 痛风相关的肾脏病变均是降尿酸药物治疗的指征，应选用别嘌醇，同时均应碱化尿液并保持尿量。 对于尿酸性尿路结石，经过合理的降尿酸治疗，大部分可溶解或自行排出，体积大且固定者可行体外冲击碎石、内镜取石或开放手术取石。 对于急性尿酸性肾病急危重症，迅速有效地降低急骤升高的血尿酸，除别嘌醇外，也可使用尿酸酶，其他处理同急性肾衰竭。 充足饮水 充足饮水可以增加尿酸排出，高尿酸血症患者建议每天至少饮水2000毫升，随时随地小口喝，特别是运动期、睡前、晨起、洗澡后更要喝。 不要饮酒 酒精会促进嘌呤分解为尿酸，抑制尿酸排泄。 痛风急性发作期、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应禁酒。 低盐、低糖饮食 高尿酸血症及痛风患者往往伴有高血压，建议每天食盐用量不超过6克（约1啤酒瓶盖），并减少含盐高的加工食品如咸菜、火腿肠、挂面、蜜饯、蚝油、酱油等的摄入。 恰当烹调减少嘌呤含量 嘌呤为水溶性物质，在高温下更易溶于水。在食用鱼、肉类食物时，可先用沸水氽过后再烹饪，可减少此类食物中嘌呤含量，同时也减少热量。 烹饪厨具方面建议选微波炉、不粘锅和烤箱。使用微波炉或不粘锅可避免因食用油过量而造成的热量过多，同时减少维生素的丢失。烤箱既能除去多余的油。在烤鱼或肉时在盘底铺上铝箔纸，可吸去溶出的嘌呤和油，从而降低食物中的嘌呤含量和热量。 痛风治疗，管住嘴很重要！ 最全“食物嘌呤等级表” 超高嘌呤食物，痛风和高尿酸的人应该完全避免；中高嘌呤食物，应该严格限量，在急性发作期不能食用；低嘌呤食物，几乎无需顾忌其嘌呤含量。
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