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临床观察中，一般臂丛神经炎表现为突发性肩胛带严重疼痛，可延伸至肘部及前臂，也可发展到对侧肢体，个别病例疼痛夜间尤甚。颈椎纵向叩击、屈曲、伸展以及侧屈并牵拉上肢检查都不会加重疼痛。咳嗽、打喷嚏以及颈部Vasalva试验都不会诱发疼痛。疼痛可持续几小时甚至几周,然后逐渐消退,仅在疼痛区残留钝性疼痛或不适感 同时，此疾病可累及神经，例如胸长神经受累者出现膈神经症状，肩胛上神经受累者为冈上窝有腱鞘囊肿压迫肩胛上神经。 除疼痛和神经症状外，约有85%的患者在症状初发后1个月左右发生肌力减退，最常累及的肌肉事三角肌、冈上肌、冈上肌、前锯肌、肱二头肌、肱三头肌，约有70%的肌力减退病人有局部肌萎缩，8%病人有肢体感觉异常。而感觉异常通常出现在疼痛发作后1~2周时，一般位于上臂的外侧表面，前臂的绕侧面等受浅表肌神经支配的区域，主要表现为局部短暂的感觉缺乏，活动受限，伸肌腱反射正常或减退。 臂丛神经炎的临床表现具有多样性，受累程度对其预后及其重要。 2、 2例不同诱因下臂丛神经炎的临床表现 2.1甲流疫苗致臂丛神经炎 患者女性，10岁，36d前左上臂三角肌外侧肌肉注射甲流疫苗，后约30min自觉接种肢乏力，接种部位微红，无发热、出血及溃烂。2d后感左上肢疼痛，一般情况好。以上症状日渐加重，渐出现左上肢活动受限、胀痛不适、抬臂困难、活动不灵。 2.2创伤后臂丛神经炎 患者女性，33岁，头部外伤。因大量额叶性脑梗死和水肿发生，行右颅骨切除术。拔管后3天右臂麻痹形成，肩带剧烈疼痛，从肩膀到上臂或颈部。疼痛持续数周消失后被近端肌无力所取代，不久后肌肉萎缩。 图为臂神经丛脂肪抑制在受影响的神经（箭头）的放大和扩散高信号的情况下显示右臂丛神经炎 臂丛神经炎是一种自限性疾病，不需要进行手术治疗。肌力强度逐渐恢复，但恢复较慢，且有恢复不全的报道。在病后 1年恢复 30%, 2年 67%, 3年 90% 。 臂丛神经炎的症状多发，其鉴别诊断和针对性治疗是很重要的。这两个方面的介绍本系列文章中有专门的文章供医务人员和科研人员进行参考。 |
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