【临证】补中益气治眩晕

头晕的患者很多，有不少人是属于肝阳上亢的，采用平肝熄风法有效，但也有一些患者属于中气不足，清阳不升，浊气不降，需要用补中益气汤治疗。下面的案例，就属于这种类型。

z某某，女，42岁。

2018年4月22日初诊。

主诉：头晕1年多。

病史：整天头晕乎乎的，伴有神疲乏力，肩颈不适，腰酸，便秘，性急。有20年鼻炎与咽炎史，每天早上四五点会因口干而醒，流鼻涕，打喷嚏，这时需要起床洗鼻子、喷药，然后再睡。睡眠尚可，纳可。舌苔薄白稍腻，两脉上鱼际。 

处方：党参30g，黄芪30g，白术9g，升麻9g，柴胡9g，当归30g，甘草6g，陈皮9g，葛根30g，天麻30g，白蒺藜30g，钩藤30g（后下），生地30g，姜半夏9g，7剂。

2018年4月29日二诊：头晕与肩颈不适除，精力明显好转。腰不适好转，大便正常。早上四五点因口干而醒，流鼻涕，打喷嚏，会起来洗鼻子、喷药，这个症状没有变化。补诉：平时出汗很少。舌苔薄白腻，两脉上鱼际。

处方：守上方，去生地，改姜半夏15g，加炙麻黄3g，杏仁3g（后下），桂枝3g，7剂。

2018年5月6日三诊：头晕除，最近2天，虽还会因为口干而四五点醒，打喷嚏，但是不流涕了。舌脉如前。

处方：守4月29日方，去天麻，加紫草30g，细辛3g，14剂。

2018年6月10日四诊：精力充沛，头不晕，大便正常。每天早上四五点之口干减轻，不流涕了，不需要起来洗鼻子了，就是打几个喷嚏而已。舌苔薄白腻，脉上鱼际。

处方：守5月6日方，去桂枝、细辛，加芦根30g，14剂。