得病了，却被拒赔，咋回事儿？

来了，坐吧，我是保妞

很高兴与你相遇

最近，有位老铁向保妞抱怨，理赔难。

前不久，他突发急性阑尾炎，需要进行手术。

手术结束后，他拿着保单去申请理赔，却被保险公司拒赔了。

我了解了一下原因。

发现他会被保险公司拒赔，一点也不奇怪。

因为这位老铁是拿着一份综合意外险的保单去申请阑尾炎手术费用的理赔金的。

。。。

你没看错，他拿的就是意外险。

这出险情况，都不在保险的保障范围内，怎么可能理赔成功？！

你想赔付意外医疗和意外住院津贴，那得是因为意外事故导致身体损伤而产生的就医费用与相关的住院费用，才行。

而急性阑尾炎属于疾病，又不属于意外。

想用意外险理赔，肯定是不行的！

一.

我们买保险的时候，最关注的问题之一，便是理赔。

但是保妞发现，很多人觉得理赔难，被拒赔，其实都是自己造成的。

像上面这位老铁，他被拒赔，就是因为出险不属于保障范围。

保妞之前和大家说过很多次了，保险公司理赔，都是按照条款来的。

符合合同上的条款约定，它才会赔付。

你买的保险都不保这些，保险公司怎么会赔钱给你？！

所以啊，看清楚条款是非常重要的。

你需要知道，保险到底保什么，保障范围包括哪些。。。

出险情况不在保障范围内，保险公司可是不会赔付的~

二.

对了，大家在看条款的时候，可别把免责条款给漏了。

有些出险情况即便发生在保障范围内，但也有可能会被保险公司拒赔的。

这都是因为免责条款。

什么叫免责条款呢？

说白了，就是是保险公司不提供保障的出险情况列表。

以某款重疾险为例。

（点击查看大图）     

大家可以看到，故意行为、违法犯罪和部分不可抗力，都是不保的。

如果被保险人由于酒后驾驶，发生车祸双目失明，虽然达到重疾理赔的条件，但是由于免责条款第五条，那么可能就无法获得赔付。

同理，如果由于吸食毒品导致虽然符合理赔约定，但是同样也是在免责条款中的。

另外，保险产品不同，免责条款也会有所差异。

大家记得要看清楚哦~

三.

最后，我们来谈谈如实告知的问题。

很多人会被保险公司拒赔，是因为没有如实告知自己的真实情况。

举个栗子。

在投保重疾险的时候，是需要填写健康告知的。

在健康告知中，保险公司会罗列出一些健康隐患与疾病等，你需要挨个按照自己的实际情况填写。

如果一切正常，那当然是可以正常投保的。

但如果有情况，就需要保险公司来判断，是直接拒保，还是除外，或者加费承保。。。

若是你明知道自己的身体健康有问题，却隐瞒，未如实告知。

那么在赔付的时候，保险公司是会拒赔的哦~

所以，大家一定要记得如实告知，如果没说的话，最后损失的可是你自己的利益。

也千万不要怀有侥幸心理，觉得不说，保险公司就查不到。

万一被拒赔，那就完蛋了~

四.

很多人觉得理赔难，看不懂，怕被骗。

往往是因为投保人对理赔条款不了解，或者理解有误。

而且，明确不在保险合同载明的保险责任内或者属于责任免除范围的，你去理赔，当然会被拒。

 

但实际上，想要不被保险公司拒赔，不难的，多看看你手上的保险合同。

保险还是很值得买的，但是不应该乱买。

你得先要了解保险是保什么，了解保险的价值，才能获得应得的保障。

诸位，晚安！