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王医生，你给我开的降压药，为什么还开了降心率的药？ 王医生回答:您是高血压，而且心率也偏快，这样单纯降血压效果不好，且长期心率快，对心脏也不好。 其实心率与血压有着密切的关系: 第一、高血压的机制 交感神经系统过度激活是高血压的重要发病机制之一，啥意思呢？人体的交感神经一兴奋，人体的心跳就会加速，血压就会升高。 在日常生活工作中，由于工作压力大、心理负担重、不良的生活方式均是导致交感神经过度激活的因素。这种情况也多见于年轻人，所以年轻人高血压更多是血压高，心率快。 第二、心率快的结果 研究显示1/3以上的高血压患者，休息时心率≥80次/分。 心率快是心血管疾病的重要危险因素，会使心血管死亡风险显著增加。所以，我们遇到高血压的时候，也要关注心率，如果心率快，我们得想办法把心率也降下来。 第三、心率多快开始降心率 目前我们一般的标准是，高血压的朋友休息时心率心率＞80，就需要降心率；这个评价有时候不准确，我们会做一个动态心电图，平均心率＞75，也需要降心率。 当然，这是对于单纯高血压的患者，如果不仅仅是高血压，而是合并其他心血管疾病，那么标准也不一样: A、高血压合并心衰，我们的目标是休息时心率60/分左右； B、高血压合并冠心病，我们的目标是休息时50-60次/分； C、高血压伴主动脉夹层，我们的目标是，心率控制在50-60次/分。 第四、选择药物 对于高血压合并心率过快，在临床我们一般会选择b受体拮抗剂，一方面利于血压控制一方面利于心率降低。 其中的代表药物倍他乐克（美托洛尔）为代表的既能降压又能抑制交感兴奋，降低心率的药物，是高血压合并心率快的首选。 总之，心率快与高血压以及心血管并发症密切相关，心率增加是高血压患者心血管事件的独立预测因素。如果我们发现高血压合并心率快，要想办法把心率降下来。 所以，高血压不但要降血压，还要降心率！ |
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