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对于癌症患者而言，最糟糕的状况莫过于转移，它是造成多数患者死亡的主要原因。即便经过一系列治疗后进入缓解期，癌症也有可能“卷土重来”。对肿瘤来说，为何斩草除根这么难？ 很多病人疾病发现时已经是中晚期，病灶大，范围广，肿瘤侵犯深，这时候很可能有不少肿瘤细胞已经通过血管，淋巴管，跑到其他地方潜伏起来了。即便肉眼上做了肿瘤手术切除，却没有做到根本意义的根治性切除。所谓根治性手术是指肿瘤切除，受累器官切除和区域性淋巴结清扫。其实很多时候做不到，有些肿瘤太大，或者浸润太深，穿透浆膜面与其他器官有粘连，无法做到完整切除。有些术后病理提示脉管，神经，淋巴管受侵，这些因素都是转移的根源。所以分期早的病人转移发生几率相对较低，分期越晚，越容易转移。 肿瘤长到1cm的大小，在体内大概有10的9次方的癌细胞，有可能通过影像学检查被发现。低于1cm的转移肿瘤极大可能会被检查漏掉，所以有部分病人可能术前已经发生了微转移，而未被发现，手术后由于手术创伤，免疫力低下，肿瘤细胞会生长更快而发生可见的转移。 如果体内的癌细胞，在10 的5次方以下，一般可以通过人体的免疫功能压制住。当人体免疫力低下的时候，对肿瘤细胞杀灭作用大大减弱，残存的癌细胞不被免疫细胞清除，过段时间可能会出现其他地方的转移。所以术后病人，加强营养，适当锻炼，避免劳累，增强体质很重要。对于分期偏晚的病人，术后化疗可以一定程度上减少残存癌细胞，降低转移几率。 另外，越来越多的研究认为癌症转移扩散是由一系列称为癌基因的突变蛋白驱动的，这些癌基因导致癌细胞不受控地繁殖并促进其移动能力。癌基因如何特异性地指导癌细胞的运动和转移是非常复杂的并且目前基本上未知。这也是为什么有些分期很早的病人也会出现肿瘤转移的原因。肿瘤说白了，是个全身性疾病，与基因相关的多基因病。所以单纯的切除原发癌有时候并不能阻止转移的脚步，还有很多的未知领域需要探索。 胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。 温馨提示 |
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