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马慧娟：河北省人民医院 医学博士，哈佛医学院博士后；主任医师，教授，硕士生导师；河北省内分泌代谢病诊疗中心副主任；河北省人民医院临床研究心主任；河北省人民医院科教处常务副处长；中国医师协会内分泌代谢科医师分会青委；河北省医学会老年学分会副主任委员；河北省医学会内分泌学分会委员；擅长糖尿病、垂体疾病、矮小症的诊治。出诊时间：每周二全天以及周日上午（河北省人民医院） 身高变得越来越重要，已经对孩子的就业产生了很大的影响，因此在孩子生长发育的过程中，我们都要时刻关注孩子的情况，注意孩子的身高。 上篇《矮小诊治专题一：如何判断孩子个矮？如何检查呢？》主要讲了如何判断孩子身高以及矮小检查的相关内容，此次来看一下矮小的病因，主要有哪些呢？  导致矮身材的病因很复杂原因也很多，主要分几类： 一是内分泌因素，比如生长激素缺乏症、性早熟、甲状腺功能减退都可引起孩子身材的不理想，而且会比较矮； 另外一个就是非内分泌因素导致的，比如：家族性矮小、特发性矮小、青春期发育延迟等等； 还有一类是基因突变或染色体变异导致的，如，特纳综合征、小胖威利综合征、NONA综合症等等，除了影响其他器官以为往往表现为身材矮小。 还有一些慢性肝肾疾病，由于长期受疾病折磨或服用药物也可能导致身材不理想。 对于矮小儿童之所以要做一系列的检查项目主要为了查找病因，针对病因进行治疗。  一般孩子矮小，比较常见的病因主要有以下几种情况： 首先是生长激素缺乏症 生长激素缺乏症是引起矮小相对常见一个原因，就是垂体由于某种原因导致的生长激素分泌不足，最终导致身材的矮小。 生长激素缺乏症也有一些特点：身高首先是符合矮小的标准，也就是低于同年龄同性别同地区正常孩子平均身高的两个标准差或者第三百分位，另外生长速度比较低，一般情况下一年的生长速率小于4公分。 还有就是骨龄往往比较落后，一般会落后社会年龄的两岁甚至更多。当然生长激素缺乏的孩子一般的除了个子矮以外没有特别其他的畸形，身材也是匀称的，智力基本上是正常的，就是看起来比同龄的孩子矮，而且矮的比较多。这个时候要注意是不是因为生长激素缺乏症的原因导致的矮小。 其次性早熟 在引起矮小的原因当中的还有一个很重要的疾病就是性早熟。性早熟是指女孩子在8岁之前男孩在9岁之前出现第二性征，表现为女孩乳房发育了，男孩睾丸增大，或者女孩过早的出现月经来潮，男孩出现了变声。 这个时候，家长一定要提高警惕到专业的医院检查。性早熟最大的危害就是影响孩子最终的身高。  体质性青春发育延迟 也就是我们常说“晚长”，就是孩子到了青春发育的时间还没有出现第二性征，这个时候可能就考虑是青春期发育延迟。 但是特别提醒家长的是，现在经济发展生活条件大大改善，所谓“晚长”的孩子越来越少，有的家长非要等到15~16岁才来检查孩子是不是“晚长”，往往这个时候，可能就会错过最佳的治疗时期。 我们在考虑孩子是否是“晚长”一定不能自己来判断，最好到医院让医生来检查还是是否是“晚长”。 另一种导致矮小的疾病就是特发性矮小。 特发性矮身材是指生长激素激发实验显示生长激素并不缺乏，但是生长速度是偏慢的，而且要除外一些慢性疾病、遗传性疾病或者基因突变导致的一些疾病。 这里包括家族性矮小，家族身高不够。特发性矮小在矮小原因中占到60%，一般找不到原因的都归在特发性矮小。 还有一类在女孩子当中比较常见的特纳综合征 是由于子宫或者卵巢的先天发育不良导致的疾病，主要是由于雌性激素分泌不足导致促性腺激素升高，表现上就是第二性征不发育，原发性或继发性闭经。 如果一个女孩子到14-5岁还没有月经来潮、第二性征的出现、不发育，这个时候要特别注意是不是有特纳综合征导致的，它是染色体的一合行的变异导致的一个疾病。  如何孩子矮小，一定要带孩子到专科医院检查，查明孩子矮小原因，才能对症治疗。 那么如何治疗矮小呢？平常如何预防呢？ 可等待明日的文章继续阅读哦！ |
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