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 啥是生长发育障碍？生长发育障碍儿童特征很明显，他们的体重、身高、头围、四肢都比同龄人落后很多。用医学名词解释，儿童身高低于同种族、同性别、同年龄正常人群平均身高2个标准差（低于97%同龄人），即为矮小症。矮小症儿童可能存在内分泌、骨骼等系统疾患，严重影响着儿童生长发育状况，成年后可能存在心理压力和不良情绪，严重影响社会竞争力和工作生活社交等。因此，家长一定要在儿童生长的早期，加强识别和预防生长发育障碍。 儿童生长发育障碍有多少？在美国，每100名婴幼儿中就有5个生长发育障碍儿童。据世界卫生组织公布，在发展中国家的矮小症儿童发生率更高，约32.5%。在我国2～18岁儿童矮小症平均发生率为3%，其中7～12岁是主要发现年龄段。 儿童生长发育障碍的病因及危险因素1、生长激素缺乏症：生长激素缺陷所致的矮小症病因复杂，身体矮小、面容幼稚；智力发育正常；骨龄落后于实际年龄 2、体质性青春发育延迟：常见于有青春发育延迟多发家庭，身高年龄与骨龄相符，但明显小于实际年龄。 3、家族性矮小：直系家系成员中有1名或多名不明原因矮小症，普遍平均生长速率较低。 4、甲状腺功能减低症：甲状腺素水平降低、骨龄落后，部分儿童会有智能发育低下特征。 5、小于胎龄儿：指出生体重低于同胎龄正常值，或低于同胎龄正常平均值的2个标准差的新生儿。 6、特发性矮小：排除以上原因，孩子身高低于正常身高2个标准差，且整个生长过程中速度缓慢，存在骨骼发育障碍、心理问题等。特发性矮小占所有矮小病因的30%以上。
儿童生长发育障碍的诊断及鉴别诊断生长发育障碍的诊断标准：至少符合7个诊断标准中的一个： ①年龄段体重＜中位数的75%； ②身长的体重＜中位数的80%； ③年龄段的体重指数＜75%； ④年龄段的体重＜P5； ⑤年龄段的身高＜P5； ⑥从出生到体重超过2个主要百分位线的体重减速。 如果家长觉得上面的很复杂，当然也可以凭借经验判断：即身长/高低于同种族、同性别、同年龄正常人群平均身高2个标准差，或低于第3百分位数。 生长发育的干预问题从发现生长发育障碍之后，干预的时机不等人，因为人体生长发育的速率是呈下降、延缓的趋势。 第1年生长速度为（8.6±1.7）cm/年，第2年生长速度为（7.3±1.5）cm/年，生长速度逐年下降，到第7年生长速度下降至（5.6±2.3）cm/年 儿童生长发育障碍的治疗对策主要是寻找病因、对因治疗，同时加强营养、加强锻炼、保障睡眠，以保证正常生长发育。如甲状腺功能减退症、维生素D缺乏、代谢性疾病等所致矮小，应积极纠正病因以改善身高；如生长激素缺乏症、特发性矮小症等可使用生长激素治疗。 如何预防和筛查?加强幼儿对身高的重视，定期检测儿童身高及增长情况。按照《国家学生体质健康标准》测试的要求，对儿童身高进行测量，精确度为0.1cm。 对于有围生期异常史、生后身高生长缓慢的儿童，应尽早进行生长激素激发试验检查，尽早确诊以提高诊治效果； 做好围生期保健、孕产妇管理、提高产科分娩质量、加强儿童生后身高增长速率的随访等措施以降低生长激素缺乏症和小于胎龄儿的发病率。 对于遗传性疾病所导致的矮小患儿而言，应尽早明确诊断予以对症治疗，同时要做好婚前检查、产前检查，避免和减少致病基因的遗传。 甲状腺功能减退症、维生素D缺乏、代谢性疾病等引起的矮小，应积极完善相关检查明确诊断，及时给予对因治疗，以减少疾病对身高的影响。 总而言之，生长发育障碍的儿童应积极预防，尽早识别，早诊断，早治疗，以改善其终生身高。 参考资料： 中国临床医生杂志2021年第49卷第2期《儿童生长发育障碍的识别与对策》，李雪，吴瑾，文章编号：2095-8552（2021） |
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