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辨证论治是中医活的灵魂,对症下药与随症加减是秘诀!

 张东键 2018-09-27

在辨病、循证之后,就要对症下药了。

1.对症下药。有人说西医是“头痛医头,脚痛医脚”,笔者并不这么认为,任何一种医学都有这种对症治疗方法,如果用这个论点来反驳西医倒有点“五十步笑百步”的感觉。对症治疗没有错,中医的反治法就是对症治疗,对症治疗就是“兵来将挡,水来土掩”,这是对疾病的一般治疗(非特异性治疗)法则,比如头痛,所用的引经药就是典型的对症治疗。

2.随症加减。如果大家读过中医医案,一定会看到“随症(证)治之”这个词。这个词渊源于《伤寒杂病论》,如“太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也,观其脉证,知犯何逆,随证治之”。这是指在出现或然证(症)的时候,需要根据疾病的转归以及新的并发症以主方为基础加减化裁。如邪困少阳的小柴胡汤证,症见寒热往来、胸胁苦满、不欲饮食、心烦呕恶、口苦咽干、耳聋目眩、舌苔薄白、脉弦而数;当用小柴胡汤和解表里,扶正祛邪;药用柴胡9克,黄芩9克,制半夏6克,炙甘草3克,生姜3片,大枣3枚,党参6克;如果在小柴胡汤证的基础上再见到心中烦闷而无呕吐者,可去半夏、党参,加瓜蒌;若口渴者,可去法半夏,加瓜蒌根(天花粉)。

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