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前些天有患者留言：医生，如今我用激素治疗效果好像没了，难道是肾病有加重了？好害怕肾衰竭、尿毒症啊！ 在肾内科临床，类似的问题也很常见，只是劝大家不要这么悲观，即便激素效果不明显，我们还可以服用免疫抑制剂，照样帮你延缓肾衰竭进程。 ······ 虽然免疫抑制剂对于降低尿蛋白、延缓肾衰竭效果很不错，有时常被医生视为治肾病的“灵药”，但是其药效比较凶猛，副作用大。 在此，简单介绍一下肾内科常见的三种免疫抑制剂：环磷酰胺、吗替麦考酚酯、环孢素。 一、环孢素 环孢素对于肾综、膜增生性肾病、FSGS、膜性肾病、微小病变等多种疑难性肾病效果明显。 环孢素服用初期，患者常出现代谢异常、浑身无力、恶心呕吐的症状，还有高血压、肝功受损等情况出现，尤其是其肾脏毒性，肾友们要注意警惕。 有鉴于此，肾病患者在服用环孢素期间要注意监测环孢素血药浓度、血糖、肝功、血脂、血压等指标。 二、环磷酰胺 环磷酰胺主要用于治疗新月体肾小球肾炎、高危膜性肾病、FSGS（局灶节段性肾小球硬化）、激素抵抗和激素依赖的微小病变患者。 患者服用环磷酰胺后，经常会恶心呕吐，同时体内白细胞、红细胞、血小板数量下降，肝功能受损，影响生育，甚至致癌。 所以，服用环磷酰胺时一方面要注意监测要注意肝功、尿常规、血常规等指标，另一方面还需注意记录药物的剂量，根据医生的建议及时调整用药量。 三、吗替麦考酚酯 用于治疗膜性肾病、紫癜肾炎、明显新月体、激素效果不明显的肾综、血管炎肾损害等肾病。 与环磷酰胺类似，服用吗替麦考酚酯也会出现恶心呕吐，有时也伴随感染出现。此药对于生育无明显影响，但是孕妇服用，仍有流产、胎儿畸形的风险。所以，停药半年以上才能备孕，同时注意监测血常规、肝功等。 无疑，服用免疫抑制剂是一把双刃剑，药效和不良反应并存。因此，用药期间要和医生多沟通，多求助，这样才能实现更好的治疗目的。 如有免疫抑制剂、激素等肾病用药和治疗的问题，不妨点击下方“了解更多”。 |
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