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长按图片或点击上方蓝字注 拳击骨折，不是只有拳击手才有的骨折，握拳打硬物上即容易第五掌骨颈骨折，有时是第五掌骨干或基底骨折；力量再大就4-5掌骨颈双折，也有第二掌骨颈骨折的。好发于22岁年轻男性（6-45岁），夏季多发，易怒性格人群好发。占手部损伤的18.4%。 Fractures of the fifth metacarpal. Gudmundsen TE, Borgen L. Acta Radiol. 2009 Apr;50(3):296-300. 那我们该如何预防拳击骨折呢？ 1.控制情绪，减少好斗，减少击打硬物（门、墙或别人的脑门） 2.手部击打硬物时，佩戴拳击手套或裹布类缓冲 3.二次/多次t同一部位再骨折率达40%,So，还是得控制好自己的情绪吧 那我们不小心受伤了该怎么办呢？
那么，我们握拳位受的伤，是否按常规伸直位牵引、伸直位固定呢？使用平常儿童检查口咽部的压舌板（铝制品），能否达到治疗目的呢？又是如何使用呢？ 男，26岁，醉酒生气打门框上致右手骨折，成角畸形43° 复位后解剖对位 4周后有骨痂，去除铝板 掌指关节屈曲位固定，6周功能锻炼，能屈方能伸，功能棒棒的，外观也不畸形 那么，铝板是如何使用的呢？ 男，28岁，斗殴打在对方额头致右手骨折，成角畸形55°
愈合后看不出原骨折线了 男，6岁小宝（老方复过的最小年龄拳击骨折，幼儿园的小朋友怎么发生这种骨折呢？见过了小宝的脾气就不难理解了），握拳击打在硬物致第五掌骨颈骨折
同道交流： 1.Q：老方您好，为什么需要屈曲位复位和固定，患者不是屈曲位受的伤吗？，如何把铝板塑型成“？”型？我不会塑型怎么办？铝板刚性较强，患者后期疼痛难忍怎么办？ A：复位原理如下图
伸直位牵引，加重成角
使用铝板塑型成“？”形状学习周期长，不仅在掌骨头部位需要做个合适的顶头，不能过大亦不能过小，而且铝板近端需要内旋一下9-11°，以放手指远端发生旋转并指。 2.Q：一般多少成角可以接受？有没有其他外固定方式？ A：一般根据工作的强度和对手部功能的要求不同，能接受的颈干角不同。I.Ozturk等通过两组对比(一组背成角<30°，另一组30°~45°)> Ozturk I,Erturer E, Sahin F, et al. Effects offusion angle on functional results following non-operative treatment for fracture of the neck of the fifthmetacarpal[J]. Injury, 2008 , 39(12):1464-1466. 除了功能，外观方面，一般30°成角是愈合后可接受的上限。 Eric P. Hofmeister等通过对2种不同石膏管型固定方法的比较研究，将MCP屈曲90°位石膏固定(SAC-VOR)与3-应力点模式石膏固定至PIP，而MCP未屈曲90°(MCP-ext)，在侧位片上看,2种方法维持骨折复位的效果无差异，均未出现关节僵硬并发症。MCP-ext石膏固定的优点有操作简单,更易耐受,更好的关节活动度及愈合后的抓握力。 Eric P. Hofmeister,Janeth Kim, et al. Comparison of 2 methods of immobilization of fifthmetacarpal neck fractures: a prospective randomized study[J]. J Hand Surg, 2008, 33A:1362-1368. John C. Dunn等通过对5篇优质文献分析得出：在大多数情况下，石膏固定并不优于不复位仅仅软包裹一下。 该研究发现，拳击手骨折不需要复位和石膏固定。 Dunn J C, Kusnezov N, Orr J D, et al. The Boxer's Fracture: Splint Immobilization Is Not Necessary.[J]. Orthopedics, 2016, 39(3):1. |
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