读者信息:内蒙古兴安盟科右前旗人民医院 初艳龙 所读书籍:《骨关节肌肉系统CT诊断》 原著主编:董越、崔久法、李小虎 四肢关节结核 1.临床概述 本病多为全身结核的一部分,可分为骨型和滑膜型关节结核。前者先为骨骺、干骺端结核,后蔓延至关节,侵犯滑膜及关节软骨。后者是结核菌先侵犯滑膜,较晚才破坏关节软骨及骨端。常见于少年和儿童,多累及一个承重的大关节,以髋关节和膝关节常见,活动期可有全身中毒症状。 2.CT表现 ①骨型:表现为受累关节骨质疏松,关节周围软组织肿胀,关节面骨质破坏,关节间隙不对称狭窄。 ②滑膜型:关节囊增厚,关节腔积液和周围软组织肿胀。增强扫描滑膜增厚、明显强化,可伴有关节周围冷脓肿形成,呈花环样强化。随病变进展,关节非承重面出现虫蚀状骨质破坏,且关节上下骨端多对称受累。 ③晚期关节面骨质增生硬化,严重者出现纤维强直。 3.鉴别诊断 ①类风湿关节炎:多累及多个关节,关节间隙变窄出现较早,且匀称性狭窄,然后再侵及骨性关节面。 ②化脓性关节炎:起病急,进展快,关节软骨较早破坏且较快出现关节间隙狭窄,多为匀称性狭窄。骨破坏发生在承重面,骨破坏同时多伴有增生硬化,最后形成骨性强直。 |
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