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下面来看鳖甲煎丸，诞生了很多年了，到现在为止经久不衰，同仁堂现在有成药销售，大家来分析以下这张大方子。张仲景方子药最多的，一个是鳖甲煎丸，治疗肝脾肿大，一个是薯蓣丸，治疗中风的，这些药列出来都非常多，咱们来一起分析以下这药，各位先看鳖甲煎丸，有好几张方子组成的，有没有桂枝汤？有桂枝汤，有没有小柴胡？柴胡，黄芩，人参，半夏，用的是生姜吗？用的是干姜。有没有承气汤，找一找看一看，大黄，厚朴，他用的什么硝？他没用水硝，他用的火硝，你注意这一点。然后用了四种虫子，蜇虫，蜣螂，鼠妇，蜂房，这几个药现在都经常用，鼠妇现在有人跟我讲这个到处喷这农药，这鼠妇就别使了，从这个角度看，这个虫子都不能使了，这也是没办法了，在比较潮湿的地方，出现那个小黑，上面褐色的，下面好多爪，北京叫潮虫子，不知道南方怎么称呼。蜂房现在用途非常广，然后下边还有，蜣螂，你去查书，尤其是中药书，他还给你画了个图。然后一起看，各位，有葶苈，你们没学蜣螂？已故的刘度舟老先生治疗肝病特别喜欢用蜣螂，虫蚁在慢性肝病上还是相当好使用的，啊，你们要学会使虫蚁，使蛇，使金石类药，这都是很有意思的药。还有几个药，葶苈，咱们是学过的，泄肺。石伟，现在经常用来治疗结实，是吧。瞿麦，咱们很快讲，还有一个乌扇，乌扇就是射干，还有扶正的药，有人参有阿胶，还有一个丹皮，和丹皮相似的药，紫葳，紫葳又叫凌霄花，在北京你开紫葳他们可能还不知道，这也是经常用到的药，特别酸能够活血，跟赤芍效果差不多，这都是治肝胆病一些特别有用的药，就这么多吧。下面还有大黄蜇虫丸，同学们下来自己看一看，因为这都是成药，都是这了症瘕，肝硬化，或者脾大，都是非常好用的药，不过这些药价钱也不低。 我们看下一章，止血，这个十灰散的主治和病因病机，同学们一起看，主治是血热妄行，血热妄行有其特点，他治疗呕血，吐血，咯血，嗽血，那意思是血从上出，各位注意。古人说，阳络伤，则血上溢，血外溢。阴络伤呢，血向下走，比如尿血，直肠出血，痔疮，血之所以能够离经而走，大多有什么原因呢？得有东西刺激他，大多情况下，多责之是热，热迫血行，比如有时候生气，气出血，那是肝经有热。我们书上说的比如吐血，喝酒喝多了，损伤了胃粘膜，可以导致吐血，咯血，那是肺经有热。另外一个你还必须想到是不是由于脾虚，各位这个观点特别重要，我也是这几年才看出来的，过去几年，见到出血，我只是去止血，没有注意到脾能统血，凡是出血的，你要注意两点，第一点就是是不是有脾虚的因素存在，第二点就是治疗出血的时候不要伤害脾胃，那下一步的运作就比较轻松，如果用药伤害了脾胃，那还容易导致再次出血，所以我们注意到脾的作用。 我们下面看第三一点，看本方的立法，组成和用法，啊，同学们注意，凉血止血，它说的非常简单，凉血止血可以直接消除热迫血行，那是不是就不顾及脾虚呢？我们看用药，大蓟和小蓟，都是止血的药，然后各位就看到了，荷叶，我说他估计到脾虚了吧，同学们我们学过了吧，荷叶是一个特别相当好用的固护脾胃的药，荷叶是向上升的药，啊，好不犹豫就说出来荷叶是向上升的药，按说不应该用这向上升的药，已经是阳络伤血上溢了还需要用向上升的药，他就估计到了脾虚，人家古人说荷叶一枚升胃气，荷叶是非常好使的药，这几年对荷叶是相当喜欢的药，这个药像柴胡，像升麻，但是它不是柴胡不是升麻，它比柴胡升麻要温柔的多。下面接着看侧柏叶，止血，茅根，止血还能够补血，茜跟，咱们讲过了。下面是苦寒药，山栀，能够清三焦之热，引热从小水而出，大黄，荡三焦之热，引热从谷道而出，丹皮能够凉血散血，棕榈咱们说过，能够止血。怎么用呢？上药各烧灰存性，存性的意思是，什么意思啊，不能都烧成灰，外面有灰，但是里面还应该有药的颜色，都烧成灰干脆就用灰止血得了，注意他是烧灰存性。研极细末，用纸包，碗盖与地上，一宿。这种方法现在都没有了，没有谁把这放土地上碗盖上，盖一宿，他说为什么？出火毒，一个火毒还会破血妄行，这一点觉对应该继承，你说古代人没道理，你说现代人就一定有道理？十灰散然后还没完，用时先将，藕捣汁，各位谈谈对藕的理解？藕能吃，呵呵，藕能凉血，藕能止血，偶能活血，藕能散血，凉血止血是前边一半，止血散血，化瘀是后边重要的一段啊。陶弘景讲过一个特别重要的事件，陶弘景写过什么书？哪朝人？南北朝人，说有一次皇上，陶弘景，皇上有病负责给治，皇上在那吃饭，点了一菜，叫血豆腐，血凝成了块做成的豆腐，这个厨子在这做这个血豆腐，那个厨子在那削那个藕，结果无意当中，那个藕掉血豆腐里了，就给皇上端上，一看，我吃的是血豆腐，你给我一血汤干嘛，皇上就愤怒了，就要杀他，由此后人就把这事记载下来。所以藕能够凉血止血活血化瘀，止血还能化瘀的药不多，是不是这样，各位见过哪几个药？清营汤里面有，白藕捣汁，或萝卜汁，各位对萝卜有什么了解吗？本草说了，下床萝卜下床姜，上床干嘛吃萝卜，怕停食，停食能生病啊，下床干嘛吃姜，谁一宿怕受凉，这是孙思邈说的，用萝卜干什么用啊，引气下行，阳络伤则血上行，血就下来了，不过这萝卜你得尝一尝不能太辣，太辣的话恐怕还要刺激出血。然后是白藕捣汁或萝卜汁，用这个东西干嘛啊，墨精墨半碗，一般的止血不必用十灰散，打一般的战争不必要用原子弹，用下面的三味药就可以了，你们就藕汁，萝卜汁，磨精墨就行了，去琉璃厂看一看墨，去过琉璃厂吗？北京前门那有一个，那有一特别著名的店叫荣宝斋，看一看那墨，有特别贵的，必须是好墨，不能是一般的墨，松柏烟，烧松柏枝，熏顶上，顶上那是钢板，活着是铁板，烟上去之后凝固一层，然后挂下来，用糯米和好胶，做成墨，墨是什么颜色的？黑色的，血见黑则止，现在有一个特别著名的药，叫，老百姓都知道这个药，小男孩容易出血，小男孩胃热，小女孩，来月经，不好好来，他不从下边来，他从顶上来，这仨药特别管事，你们看，墨能止血，藕能清热，萝卜能够调气，气就向下走了，倒经就这么治好了，古人就这么好方法，非常切合实际。调服五钱，什么时候吃下，饭后吃，为什么饭后吃？首先是血在上面吃，其次是里面有栀子和大黄恐怕枯寒伤胃，伤脾影响统血，你们注意到伟大的复方都是瞻前顾后的，这病治好了，这人活着不活着不管了，我举个例子，不是敢抨击现代医学，化疗，做十二个疗程，昨晚了就不复发了，全做完了也死了，那你治我干什么啊，那就甭治了啊，治病要顾人。 下面看第五，各位请看啊，十灰散，大蓟，下血止血为好，小蓟呢，以退热止血为好啊，这两个是不同的，现在很多药店只有小蓟，没有大蓟，这就说不过去，他俩配合起来一个是走气分一个是走血分，和在一起气血并治而止血，然后下面是荷叶，生发阳气，他根本就不是一个止血的药，不过在这，做成灰化有一点止血的作用，核心还在于固护脾胃，茜草，也不是一个凉血止血药，侧柏叶是止血的，性枯寒，他能够清血中的湿热，白茅根这个药能有补性，棕榈皮，收涩止血，下面的一组辅助药是，大黄栀子，能够清热，下气止血，佐药是丹皮，能够凉血祛瘀，上面这些药都是烧炭存性，一方面能够止血，得火性以后恐怕伤胃的作用更差藕汁萝卜汁，吃晚饭以后再服用十灰散是一张特别重要的，止血的典型方剂，啊。各位请看方解的最后一句话，各位看，本方原作内服，血证论说吹鼻止衄，刀伤止血，皆可用之，鼻子出血是年轻人多发病常见病，鼻子止血就下面这几个药就可以，藕汁，萝卜汁，精墨半碗，现在主要是墨这墨汁可费了劲了，中华民族这个砚台摆在家里很少见啊，我喜欢砚台，所以老有人送我砚台，砚台没有怎么办呢，又没有砚台，那就在这换成熟地炭，你省的去磨墨了，但不是太好使，我跟你们讲啊，尤其是治疗倒经，一定是去荣宝斋，一定不能有别的添加剂，有添加剂就可怕了。 我们下面一起来看，咳血方，先看是治疗什么血啊？是咳血，咳嗽而导致的出血，什么原因呢？我们书上写是肝火犯肺，又叫木火刑金，还叫木叩金鸣，这咳嗽也是由于肝火所为，咳嗽痰稠，大家都藕咳嗽过，咳嗽首先要辨什么？咳嗽首先看咳痰，咳嗽那不吐痰的那叫干咳，咳嗽大口吐痰的咱们讲过了，比如苏子降气汤。然后呢，他着说是咳嗽痰稠，咯吐不爽，说明这个痰，痰经火炼，液体被吸收了，痰就浓稠了，什么火炼的呢？木火啊。痰稠带血，看来可以是大口吐，也可以不是太多。下面就是一些肝木的症状，心烦易怒，这还有一个不好的症状，他说脸色是什么颜色啊，这么多症状唯一令我们担忧的是这个，颊赤，不会是结核吧，不是结核也得想想，这肝火的下边可能是什么啊？可能是肾水不足，水不涵木，木火刑金，虚热上浮，导致颊赤，木火刑金。胸胁作痛，大便怎么样？大便干，舌红胎黄，脉弦数，看来是实证，但未必是实证，所有症状能让你怀疑的就是颊赤，还有就是最后一句话，以八物汤，加减调理，看见没有，看来是虚，木火刑金大多是虚，同学们注意。 下面来看第三一点，立法，组成和用法，来分析一下，头一个药是青黛，什么做的？大青叶，大青叶泡起来的，和石灰一起清水里腌的，到一定程度，把它捞出来，我们看同仁堂很多大缸，上面出来的，带泡得那个，最好，卖得最贵，越往下沉的，那石灰越多，所以这个药还是有一定尺寸的，青黛这个药能治什么？能够治肝热咳嗽。然后一起看下面的药，第二药是瓜蒌仁，咱们学过，全瓜蒌能够敌痰，都够宽胸，瓜蒌仁多用能够滑肠。然后继续来看，海粉，海粉一般认为，有的书上是用是海浮石，这个药能够清热而化老痰，凡是痰出不来的，顽痰，胶痰，多用海粉，或者是海浮石。还用了什么药？下边那是栀子，栀子炒黑他是什么道理？止血是第一层意思，黑能够止血，第二层意思呢，就是不伤害脾胃，一定要记住啊，我分析十灰散的原因，能够出血，首先是有热，其次就是脾虚，你要注意到脾虚。下面还有药诃子，在那张方子里见过？真人养脏汤，诃子这个药，生用可以敛肺止咳，清热化痰，这是个很特殊的药。然后继续看，上为末，以密同姜汁为丸，姜汁做什么用？姜汁不能止血吧，固护脾胃，但治血症不固脾胃，那是医之罪也。怎么吃呢？这个处理方法特别得当，噙化，我揣度，这时刻在嘴里方着，让他时刻作用于上焦，你把这些凉药放到脾胃里面他肯定伤脾胃，所以给药方法特别得当。下课! |
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