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刘奉五 现代医家（1911-1977年）。北京人，早年从名医韩一斋学医，究心钻研妇人病，并长年悬壶实践，颇多创见。主张妇人病应责诸肝、肾、脾三经及冲任二脉，治病颇有效验。尝任北京市中医医院妇科副主任，著有《刘奉五妇科经验》。 血的病理及妇科血证之【血瘀】【血热】 血病与“气”及心、肝、脾三脏的功能失调密切相关。而血又具有得寒则凝聚，得温则流通，得热则妄行的特性。 结合妇科临床实际归纳为四种证型，今天我们先分享“血瘀”与“血热” 血 瘀 包括血行缓慢，滞塞不通，或凝集聚结等不同情况。 引起血瘀的原因很多，首先是气滞，因为气帅血行，气行滞缓血必涩流，气行有阻，血必不通。 血瘀的程度取决于气滞的程度。 另外，血虚同样也可以引起血瘀，血虚不能充盈脉道，不但不能营养脏腑四肢百骸，同样不能营养全身的脉管，血中之气也衰少,因而脉涩血行缓慢，甚而瘀阻脉道以致血瘀，即临床上经常提到血虚血瘀诸证。 其他如血寒、血热、外伤也都可以引起不同性质和不同程度的血瘀。 血瘀的主要症状为疼痛，而且痛有定处，钝痛或刺痛，血瘀日久可以蕴热而出现低烧。 血瘀内停新血不守可以引起出血。 瘀血内停新血不生也可以引起血虚。 血瘀凝聚可以形成癥块、肿物。 血瘀位于肝牌则两胁刺痛(或见癥块)； 血瘀胞宫或冲任二脉则月经不调，则见崩漏或闭经； 血瘀阻络则肢体疼痛、麻木；血瘀肌肤则皮肤发紫斑。 常见于痛经，闭经，崩漏，产后诸证，子宫肌瘤等。
血 热 泛指热入于血分，而引起的证侯。 外因热邪或热毒由卫入气、入营、入血，属于温病范畴，可见于妇科外感风热或毒热等证。 而临床最多见的是阴虚火动，气郁化火，瘀血蕴热，湿热入于血分所引起的证侯。 血得热则妄行或流溢于脉络之外。可见于倒经、崩漏、或月经先期等。 若湿热入于血分可见赤带、月经中期出血。若血热日久灼伤血中阴津则可引起血燥，以致阴血枯涸而经闭。 下期介绍：妇科血证之【血寒】【血虚】 |
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