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想了解最新的头颈肿瘤研究进展吗？ 想与头颈肿瘤同行交流互动吗？ 请您关注并参与我们的文献导读！ 欢迎广为转发！ 文献导读 散发性甲状腺髓样癌患者侧颈淋巴结的外科管理 作者：德州大学MD 安德森癌症中心头颈外科 Mark E. Zafereo 杂志：Head& Neck 时间：2018-01 PMID：29044788 本期翻译：中国医学科学院肿瘤医院 刘皖 1 研究目的 目前，对于无侧颈淋巴结转移影像证据的散发性甲状腺髓样癌患者的侧颈部外科处理方式仍存在争议，本次回顾性研究旨在于分析对这类甲状腺髓样癌患者进行择区性侧颈清扫的价值。 2 研究方法 本研究回顾性分析了MD安德森癌症中心自1992年6月至2014年10月间接受手术的术前无侧颈淋巴结转移影像学证据的散发性甲状腺髓样癌患者的临床资料，并依据患者是否行择区性侧颈清扫术将其分为两组：未行择区性侧颈清扫组（观察组）和单侧/双侧择区性侧颈清扫组（择区性侧颈清扫组）。本研究主要观察结局为生化治愈、局部复发、远处转移和总生存率（OS）。生化治愈的定义为术后3-6个月术后降钙素＜10 pg / mL。 3 研究结果 共计66位患者符合入组标准被纳入本研究：其中观察组患者44例（67%），择区性侧颈清扫组患者22例（33%）。观察组中的44例患者有2位在术后随访中发现侧颈病变。 中位随访3.9年，观察组和择区性侧颈清扫组中患者的局部控制率分别为98%和100%（P >0 .999），生化治愈率分别为82%和85%（P >0 .999），五年总生存率为84%和100% (P=0 .156)。 表1 入组患者的临床特征 表2 基于术后病理的区域疾病负荷统计 表3 入组患者的随访结局 4 结论 对于术前无侧颈淋巴结转移影像证据的散发性甲状腺髓样癌患者，对其进行侧颈部择区性颈清扫并未提高患者的生化治愈率；而对这类患者侧颈部采取随访观察或择区性侧颈清扫是否有相同的局部复发率和总生存率（OS）仍有待长期随访。 小编点评 本研究首次对比了术前无侧颈转淋巴结移影像学证据的散发性髓样癌患者是否进行侧颈择区性清扫的临床结局。本研究认为，这类患者无论其术前的降钙素水平如何，对其侧颈部采取继续观察，并未影响其生化治愈率；但其在局部复发率和总生存率方面是否产生差异，仍需要更长期的随访；但本研究作为一类回顾性研究，其可能存在较大的选择偏倚，这对其结论准确性的影响不容忽视。 |
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