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导读：“天人相应”的思想早在我国现存最早的医学巨作《黄帝内经》里已有明确记载。临床用药也要和四季气候变化相适应。接下来看看叶天士是如何理解肝胃不和之证的。 脉弦，舌白，吐涎，食入膈上即涌出，自述由动怒得之，春病至霜降不愈，心中反痛，以肝病犯胃治法。
炒半夏 砂仁壳 脉弦，知为肝旺；舌白吐涎，知胃阳衰弱而夹饮邪。 胃阳既弱而夹饮邪，加以病人动怒于阳气初生之时，是以肝阳亢逆犯胃，以致胃不和降，食入膈上即涌出也。肝之所以犯胃者，因肝为刚脏，内寄相火，肝之经脉夹胃，上贯膈，故肝气常趁胃虚而犯之。 病延至霜降不愈，心中反痛者，因秋凉而胃阳愈见不振，肝愈放纵而乘之，故增心中反痛。 叶氏每治肝胃不和之证，“若肝阴胃汁已虚，肝火炽盛，风阳扰胃，立法忌刚用柔”“若肝阴胃阴未亏，肝阳亢逆犯胃，用药则远柔用刚。” 本案无肝阴、胃阴亏损之象，故立法用刚远柔。因肝阳冲逆犯胃，故参以苦寒之品泄热平肝。 读此案后，可见医生于临诊之际，不但应重视脉因证治，即四季之气候变化，于疾病有密切关系者，亦当留意。 此乃足阳明、厥阴经之药。 因肝阳冲逆犯胃，故用金铃之苦寒泻热，延胡之辛苦利气，二者合用以平肝，肝平则肝阳自不冲逆犯胃，即无食入涌出及心中反痛之患矣。胃气主降，能降则和，今胃阳衰弱而夹饮邪，故用半夏之辛燥、茯苓之甘淡，二味合用以和胃蠲饮；良姜之辛热、砂仁之辛香，二味合用以暖胃调中。 胃既和暖，饮邪既散，自无舌白吐涎之证矣。肝气平，饮邪散，胃阳复，则肝胃岂不两和？  名家简介 彭宪彰（1917—1989），又名德锡，四川省仁寿县人。著名中医内科学家。出生于中医世家，功底深厚，学验俱丰。擅长治疗内科杂病，辨证灵活，善用经方，每于平凡之中见奇效。其用麻杏石甘汤加减治疗遗尿的经验，被誉为活用经方的典范。 本文来源于《彭宪彰叶氏医案存真疏注》。 ……以下是广告时间…… |
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